幽门螺杆菌导致的胃炎、胃及十二指肠溃疡
作者:伊文 来源:中国医学论坛报 日期:2011-03-09
2011年2月22日《柳叶刀》(Lancet)在线发表研究指出,奥美拉唑与枸橼酸铋钾、甲硝唑、四环素四种药物联合根除幽门螺杆菌(Hp)效果明显优于含克拉霉素的三联疗法。
Hp感染是重要的公共健康问题,并且可导致从溃疡到胃癌的多种上消化道疾病。由于日益增加的耐药问题,以克拉霉素为主的传统标准治疗方法有效性在降低。
为了尝试有效安全的新治疗方法,研究者采用针对39个中心440例患者的随机、开放、对照的多中心3期临床试验,以10天四联疗法(奥美拉唑与在同一胶囊中的枸橼酸铋钾、甲硝唑、四环素联合给药)治疗成人Hp感染,以传统的7天标准三联治疗(奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素)作为对照。339例完成治疗,按符合方案(PP)分析:四联疗法Hp根除率为93%,三联疗法为70%。按意向治疗(ITT)分析:四联疗法Hp根除率为80%,明显高于三联疗法的55%。两组的不良反应相仿。本研究还显示加铋剂的四联疗法能克服甲硝唑耐药。
作者:韩国首尔国立大学李(Lee) 来源:中国医学论坛报 日期:2011-03-09
韩国首尔国立大学李(Lee)在同期述评中提到三联疗法中Hp根除率已经降至80%甚至70%,序贯治疗、联合治疗及含铋剂四联疗法已经应用于解决甲硝唑与克拉霉素的耐药问题。但四种药物分别给药时副作用发生尚且较普遍,本研究同一胶囊中含有3种药物同时给药副作用较低,结果耐人寻味。
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