肝胆相照论坛

标题: 请各位大夫和病友帮我爸将生命维持到年底就行，求求你们 [打印本页]

作者: 为了爸 时间: 2011-5-21 10:49 标题: 请各位大夫和病友帮我爸将生命维持到年底就行，求求你们

本帖最后由为了爸于 2011-5-21 18:44 编辑

各位大夫及病友，以下是我爸的病历，增强CT的显示结果为“肝硬化恶变”，所以我不得不把帖子转到这里来求救助，和所有家属一样的心情，盼望能得到帮助，谢谢各位可以提供帮助的好心人。想通过您的帮助能使老爸多活一些时间（年底我哥的孩子就要出生了），做儿子的愿意付出一切。
我爸的情况：
1）今年69岁，2004年前查出肝硬化后一直用保肝药在家调理；
2）15日晚突然肝部不舒服，去医院扎针后缓解疼痛，当晚是胸骨中心到肚脐位置疼痛，现在是右腰部痛，白天只能涨的感觉，晚上会偶尔感到疼痛；
3）腹水下不去，既有气有又水。现在用的是螺内酯片呋塞米片（每天输三次液，都是消炎和保肝肝），腹水退的效果不明显，而且还感到腹涨。精神状态还可以，食欲较往常下降。
请教：
1）如何能尽快退去腹涨的病情，使用中药好还是西药好，请推荐。（医院扎的退腹水针剂效果好，但不敢经常使用，螺内酯片呋塞米片效果不明显，爸不爱吃）；
2）以现在的检查结果，怎么治疗？
另，人命关天，请您和各位好心人帮忙，我会尽力酬谢，祝一生平安。
检查结果
===================================单据分隔线
样本类型：血清时间：2011-5-15
尿素氮  5.9（2.5-6.1）
肌酐 60↓（62-106）
尿酸 240（178-416）
钾    4（3.6-5）
钠    134（137-145）
氯    97↓（98-107）
淀粉酶  78↓（30-110）
===================================单据分隔线
样本类型：全血时间：2011-5-15
白细胞          3.7（3.69-9.16）
中性粒细胞百分比 77↑（50-70）
淋巴细胞百分比    16.8↓（20-40）
单核细胞百分比    3（3-8）
嗜酸细胞百分比    2（0.5-5）
嗜碱细胞百分比    1.2↑（0-1）
中性粒细胞绝对值 2.8（2-7）
淋巴细胞绝对值    0.6↓（0.8-4）
单核细胞绝对值    0.11（0.1-0.8）
嗜酸细胞绝对值    0.07（0.05-0.5）
嗜碱细胞绝对值    0.04（0-0.1）
---------------------------------
红细胞 3.7↓（4.09-5.74）
血红蛋折 128↓（131-172）
红细胞压积35↓（38-51）
平均红细胞体积94（82.6-99.1）
平均红细胞血红蛋白含量0↓（26.9-33.8）
平均红细胞血红蛋白浓度0↓（320-265）
红细胞分布宽度15.4↑（11.6-14.8）
---------------------------------
血小板计数 74（100-300）
血小板平均体积10.2（9.4-12.5）
===================================单据分隔线
样本类型：血清时间：2011-5-18
血氨  37（9-47）
===================================单据分隔线
样本类型：全血时间：2011-5-18
白细胞 4.51（3.97-9.15）
中性粒细胞百分比 70.6↑（50-70）
淋巴细胞百分比 18.2↓（20-40）
单核细胞百分比 8.6↑（3-8）
嗜酸细胞百分比2.2（0.5-5）
嗜碱细胞百分比0.4（0-1）
中性粒细胞绝对值3.18（2-7）
淋巴细胞绝对值0.82（0.8-4）
单核细胞绝对值0.39（0.1-0.8）
嗜酸细胞绝对值0.10（0.05-0.5）
嗜碱细胞绝对值0.02（0-0.1）
---------------------------------
红细胞 3.79↓（4.09-5.74）
血红蛋折 128↓（131-172）
红细胞压积35.7↓（38-51）
平均红细胞体积94.2（82.6-99.1）
平均红细胞血红蛋白含量33.8（26.9-33.8）
平均红细胞血红蛋白浓度359（320-265）
红细胞分布宽度16.1↑（11.6-14.8）
---------------------------------
血小板计数 69↓（100-300）
血小板平均体积11.6（9.4-12.5）
大型血小板比率37.2↑（10-30）
血小板平均分布宽度14.3（10.8-18.0）
BO血型 AB型
H(D)血型 +
===================================单据分隔线
尿沉渣分析时间：2011-5-18
红细胞-高倍0.97（0-2.02）
红细胞5.4（0-11.4）
白细胞-高倍0.55（0-1.93）
白细胞2.6（0-10.7）
上皮细胞-高倍0.16（0-0.94）
上皮细胞1.3（0-5.25）
管型-低倍0.7（0-2.63）
管型0.24（0-0.9）
病理管型0
细菌-高倍0.81（0-15.41）
细菌4.5（0-85.6）
小圆上皮0.4
结晶数量0
类酵母细胞0
---------------------------------
尿干化学分析
酸碱度6.5
比重1.01
===================================单据分隔线
样本类型：血清时间：2011-5-18
钾    3.81（3.6-5）
钠    129↓（137-145）
氯    98（98-107）
尿素氮  5.67（2.5-6.1）
肌酐 68（62-106）
尿酸 194（178-416）
二氧化碳结合力25.3（22-29）
总胆固醇4.94（2.8-6.2）
甘油三酯0.57（0.4-1.86）
高密度脂蛋白胆固醇1.98（>1.04）
低密度脂蛋白胆固醇2.58（<3.34）
载脂蛋白A1 1.19（1.04-2.25）
载脂蛋白B 0.56↓（0.6-1.33）
脂肪酶  24（13-60）
高敏C反应蛋白65.97↑（<3.0）
===================================单据分隔线
样本类型：血清时间：2011-5-18
甲胎蛋白2.01（0-10）
癌胚抗原3.39（0-10）
糖类抗原CA199 24.87（0-37）
糖类抗原CA125 342.4↑（0-30）
前列腺特异抗原  0.63（0-4）
===================================单据分隔线
样本类型：血清时间：2011-5-18
乙肝表面抗原 1211 阳性+  <1
乙肝表面抗体 <2.00 阴性  <10
乙肝e抗原 0.089 阴性 <1
乙肝e抗体 0.004 阳性+ >1
乙肝核心抗体 0.008 阳性+  >1
甲型肝炎抗体 0.306 阴性 <1
丙型抗体 0.099 阴性 <1
戊型肝炎抗体-IgM 阴性  阴性
戊型肝炎抗体-IgG 阴性  阴性
梅毒甲苯胺红试验阴性  阴性
梅毒血清TPPA试验阴性  阴性
艾滋病抗体    阴性  阴性
===================================单据分隔线
样本类型：血浆时间：2011-5-18
凝血酶原时间 13.3 （10-14）
凝血酶原时间比率 1.21↑（0.8-1.2）
凝血酶原国际标准化比值1.2
活化部分凝血活酶时间39 （20-40）
纤维蛋白原含量 1.6↓（2-4）
凝血酶时间测定17.8（14-21）
===================================单据分隔线
样本类型：血清时间：2011-5-18
总胆红素 58.5↑（1.71-21）
直接胆红素32.3↑（0.1-5.1）
间接胆红素26.2↑（1.7-13.5）
γ-谷氨酰转肽酶61（5-61）
碱性磷酸酶114（40-129）
总蛋白70.6（66-87）
白蛋白29.9↓（35-52）
球蛋白40.7↑（20-36）
白球比0.73↓（1.5-2.5）
总胆汁酸33.5↑（0-20）
前白蛋白0.04↓（0.2-0.4）
谷丙转氨酶36（0-40）
谷草转氨酶80↑（0-40）
肌酸激酶105（20-200）
肌酸激酶同工酶49↑（0-25）
α-羟丁酸脱氢酶223↑（72-182）
乳酸脱氢酶262↑（135-225）
葡萄糖4.91（3.9-6.11）
磷0.71↓（0.87-1.45）
钙1.88↓（2.15-2.55）
铁8（6.6-28.3）
镁0.85（0.65-1.05）
===================================单据分隔线
设备类型：DR 检查部位：胸部  时间：2011-5-18
影像描述：
右肺中野见结节状钙化密度影；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主
动脉迂曲；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利。
印象诊断：右肺中野钙化灶。
===================================单据分隔线

设备类型：CT 检查部位：肝胆脾胰+重建CT  时间：2011-5-18
影像描述：
肝脏体积缩小，边缘凹凸不平，右叶密度减低，肝脏左右叶比例失调，左叶体积
增大，脾脏体积增大，胆囊壁厚，体积增大，腔内见小圆形高密度影，胆囊旁可
见小圆形致密影，右肾实质内见小圆形低密度影，直径约0.1cm，胰腺体积小，
实质内密度尚均匀，腹腔内见液体性密度影。肠管扩张。
印象诊断：
1肝硬化合并腹水，脾大。
2肝脏右叶改变，建议增强CT检查或MRI检查。
3胆囊炎，胆囊结石，考虑胆囊颈部结石。
4右肾小囊肿。
===================================单据分隔线
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彩色超声报告时间：2011-5-18
超声所见：肝脏体积缩小，表面不光滑，实质回声明显粗糙增强、不均，肝右叶
可见多个中等回声，最大3.5*2.7cm，边界不清，部分相互融合，其内及周边可
见彩色血流信号。肝内管道系统显示不清晰。门脉内径1.3cm,峰值10cm/s。
胆囊大小9.0*4.5cm,壁厚0.56cm，内透声良。
脾肋间厚5.6cm,肋下4.7,内回声均匀。脾门区可见一中等回声，大小1.9*1.7cm
。脾静脉内径1.2cm，脾门静脉内径1.0cm
胰腺大小正常，实质内回声均匀，胰管未见明显扩张。
腹盆腔可见最大深度8.6cm液性暗区。
超声提示：
1肝硬化脾大门脉高压腹盆腔积液
2肝实质多发占位性病变
3胆囊增大胆囊壁增厚考虑继发改变
4脾门区中等回声考虑副脾
5胰未见明显异常

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设备类型：CT  检查部位：肝脏增强+重建CT  时间：2011-5-20
影像设备：
增强后动脉期：肝脏体积明显缩小，轮廓凹凸不平，其内见硬化小结节形成，肝
脏右叶后段病灶强化不均匀，CT值71.0Hu，该处肝脏轮廓明显外凸，肝脏左右叶
比例失调，脾脏增大、增厚，胆囊壁厚，其内见点状高密度影，CT值185.0Hu，
胰腺显示欠规整，其内未见明显强化密度影，腹膜后组织结构紊乱。右肾实质内
见圆形囊状低密度影无强化。
延迟后静脉期：上述病灶仍然强化不均匀，CT值45.1-63.3Hu，肝脏外缘见弧形
低密度带围绕，余同前。
印象诊断：
1肝硬化恶变伴腹水
2脾大、脾厚
3胆囊结石伴慢性胆囊炎。

我爸前天晚上开始发烧38。5度，昨天晚上39度，大夫说有可能是肿瘤引起的，晚上一直在用酒精给他擦全身，今天上午已经退烧了，接下来我该怎么办啊

作者: 神州大地 时间: 2011-5-21 10:56

最好办法是肝移植.可长期生存.

作者: 为了爸 时间: 2011-5-21 11:00

老人已经68了，而且他不同意做手术，当初连脾栓塞都不同意做，因为有家族史，他兄弟三个人都这肝病走的，而且其中一个做完手术走的更快，所以他不想做，难道现在医学这么发达，真就没有用药维持的方法？？

作者: z5610831 时间: 2011-5-21 11:12

回复为了爸的帖子

无法提供治疗意见，建议还是三甲以上医院正规治疗！！
加油！

作者: 为了爸 时间: 2011-5-21 17:59

有没有可以抑制癌细胞快速生长的药？网友们用的药有对我爸起作用的吗？像拉米这类药我在网上查虽然它是针对乙肝的，但在失代偿期肝硬化患者也能改善肝功能，延长生存期。对于我爸来说能有用吗？哪位大夫帮看一下。中药也行，谢谢了

作者: 为了爸 时间: 2011-5-21 18:21

昨晚爸排腹水了，尿了两瓶。原因是我们将开始一起服用的螺内酯片呋塞米片，分开服用了。将这两种药隔了5分钟以后服用，就产生排腹水的效果了，拿出来给有同样病情的病友分享，希望也能帮到你们

作者: 禅妈妈 时间: 2011-5-27 22:16

回复为了爸的帖子

谢谢@！！我爸现在也有腹水，不太多，家里条件越来越好，却得了这个病，我爸知道了，比我想象中的坚强，先吃那种？还是不分顺序？

作者: 射频后拉米 时间: 2011-5-27 22:54

原因是我们将开始一起服用的螺内酯片呋塞米片，分开服用了。将这两种药隔了5分钟以后服用，就产生排腹水的效果了---继续对症治疗。
最大3.5*2.7cm，边界不清，部分相互融合，其内及周边可见彩色血流信号==多发肿瘤，可评估射频。
失代偿期肝硬化患者===无条件终身抗病毒，如拉米、阿德、恩替
靶向药，如多吉美，有可能抑制肿瘤增长
脾肋间厚5.6cm,肋下4.7,内回声均匀。脾门区可见一中等回声，大小1.9*1.7cm==这是什么？如是肿瘤，可以评估同步射频，但射频进针难度大，需要较高的技术与经验丰富的射频医生操作。

作者: 为了爸 时间: 2011-5-30 10:49

回复禅妈妈的帖子

螺内脂片先吃，五分钟后服用呋塞米片加氯化钾缓释片（补钾），我爸一起吃时腹涨，还不排尿，分开吃后效果挺好。祝对你家人有效。

作者: 为了爸 时间: 2011-6-21 22:39

本帖最后由为了爸于 2011-7-1 12:21 编辑

6月17日去辽宁中医，爸发烧三天了，西医消炎点滴不起作用，托人找到主任，开了以下药方，主要是退烧，理气，增加食欲。吃完后再去医院开下一次方子，或者住院治疗。我和哥研究过不想让父亲住院，如果住在肿瘤科担心他受不了那里的气氛。还是选择在家里静养。。。
6月21日中药吃到第二次的时候有点拉肚子（一天拉了三、四次），大夫说如果不是拉的特别厉害，可以继续服用，如果每天排尿不到1000——1500毫升，就需要吃点口服药帮助排。我们吃到第二次后停服了一顿（因为拉肚的原因），服用第三次时已经不怎么拉了。前两天每到晚上5点-7点时会有点低烧（37度左右），今天（服药第三天）已经完全不烧了，食欲还很好。希望能维持下去。老天保佑你，爸爸

方子如下，如有网友需要了解详细煎法请留言给我，或发送邮件到[email protected]。会尽快回复你

陈皮15g 疏肝解郁，化湿止呕.理气健脾，燥湿化痰.温肺化痰，行气止痛.温经散寒，行气活血.理气调中，温肾纳气

厚朴20g 燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

生薏米100g 功能利水渗湿，清肺排脓，健脾止泻白豆蔻15g 化湿行气，温中止呕。

竹叶10g 清热除烦，生津利尿。治热病烦渴

滑石50g（包煎）膀胱湿热；暑热烦渴；小便不利；泄泻；尿淋涩痛；湿疹；湿疮；水肿；衄血；脚气；皮肤湿烂

生石膏50g（包煎）清热泻火，除烦止渴，收敛生肌

生甘草10g性味甘、平，归心、肺、脾、胃经。补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱、倦怠乏力、心悸气短、咳嗽痰多、脘腹疼痛、痈肿疮毒、食物中毒等。

菌陈50g清热利湿，解毒疗疮

连翘20g清热解毒，消肿散结，疏散风热。主治痈肿疮毒，痰核瘰疬，外感风热，温病初起，热淋涩痛等。

荷叶10g清暑利湿，升发滑阳，止血。治暑湿泄泻、眩晕，水气浮肿，雷头风，吐血，衄血，崩漏，便血，产后血晕

苍术15g用于湿阻脾胃、脘腹胀满，寒湿白带，湿温病以及湿热下注、脚膝肿痛、痿软无力。治湿阻脾胃，而见脘腹胀满、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白腻厚浊等症，常与厚朴、陈皮等配伍应用

内金20g（鸡肉金、鹅内金、鸭肫衣胃内壁）消食健胃

焦三仙（焦麦芽、焦山楂、焦神曲）各 10g 这三味药均有良好的消积化滞功能，但又有各自不同的特点。焦麦芽有很好的消化淀粉类食物的作用；焦山楂善于治疗肉类或油腻过多所致的食滞；焦神曲则利于消化米面食物。三药合用，能明显地增强消化功能。因此，临床上医生常将三药合用并称为“焦三仙”。

白术15g健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。

煎法：
1）草药分成6份，每份吃三次，早饭前、晚饭后、第二天早饭前服用。煎前泡半个小时到一个小时以便溶解药性，煎两次混合到一起，并将药液分成三份。
2）包煎药：包煎药用纱布包好，防止药渣混入药中。滑石要先泡半个小时，然后连着泡药的水一起加水煎半小时，煎出药液混入草药一起煎。
3）其它。我爸吃到第二次的时候有点拉肚子（一天拉了三、四次），大夫说如果不是拉的特别厉害，可以继续服用，如果每天排尿不到1000——1500毫升，就需要吃点口服药帮助排。我们吃到第二次后停服了一顿（因为拉肚的原因），服用第三次时已经不怎么拉了。前两天每到晚上5点-7点时会有点低烧（37度左右），今天（服药第三天）已经完全不烧了，食欲还很好。
4）关于退水药。螺内酯片呋塞米片。我们将这两种药按以下比例服用（不会丢失钾），3：1（螺内酯片：呋塞米片）3片螺内就吃1片呋塞，如果加量就变成6片螺内与1片呋塞。两种药间隔5分钟服用。每天早饭后服用，如果排尿达不到1500ml就在晚饭后再吃一次

保重身体

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-6-21 22:44

吃这个中药管用吗?会不会增加负担的啊

作者: 为了爸 时间: 2011-6-21 22:51

现在挺适合我爸的，对于你那边的情况建议你最好看看我爸的病历。我们就是因为不敢用西药增加他的肝脏负担才选择中药的。

作者: 为了爸 时间: 2011-6-21 22:55

我爸主要是一直低烧不退，所以才用去中医院请主任开的这个方子，说实话，我们一点办法都没有，家里也有大夫，我们这边最好的医科大学也去了，所有的西医全说不能治，家里人的大夫也劝别折腾老爸。可我真不甘心啊
过几天我想去趟上海的那个东方肝胆医院，拿着片子和病历去，让大夫看看。如果大夫说有方法，就趁这段时间老爸没别的大问题，带他过去接受治疗

作者: 为了爸 时间: 2011-6-21 22:59

本帖最后由为了爸于 2011-6-21 23:00 编辑

爱琴海，我爸前几天跟你爸一样，一直就37度2，而且每次都是到晚上发烧更厉害，最多是烧到38度多。开始我妈用酒精给擦身子，有点作用。开中药的主任说准备矿泉水冻上，发烧时用毛巾包上，放到腋窝下，物理降温。不让用酒精，刺激皮肤。

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