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标题: 亲人被高度怀疑为晚期，请专家诊断 [打印本页]

作者: rigyiw 时间: 2011-5-18 21:43 标题: 亲人被高度怀疑为晚期，请专家诊断

超声描述：

肝脏右叶大小正常，左叶萎缩，肝缘锐利，表面光滑。实质回声均匀。局灶性病变；位于S2。3。4，范围约11.6CM*9.6CM。形态不规则。内部低回音。境界不清。病灶内丰富血供。内部可见范围约4.0CM*3.2CM的类似泥沙样回声。门静脉矢状部壁受侵犯，内腔狭窄。左肝左侧可见范围约6.1CM*2.8CM的液性暗区。门静脉主干及右支血流通畅

胆囊形态正常，腔内未发现病变

肝内胆管未见扩张，胆总管直径0.5CM

脾脏未见异常回声。胰腺未见异常回声。胰管无扩张

超声提示：

考虑左肝ICC，位门静脉左支受侵犯可能。建议CEUS。

左肝周积液。

检查方法：上腹部CT平扫+增强+三维

影像所见：

肝脏左外叶见一个肿块低密度病灶，大小约为50*60MM，过界欠清，其内见片状高密度区；增强后，病灶于动脉期、门脉期轻度强化，密度均低于同层正常肝脏，延迟扫描后，见病灶强化明显，密度高于同层肝。余肝实质未见异常。肝外胆管未见扩张。肝门结构清晰。未见肝硬化征象。肝周及脾周见弧形水样影；肝门区，腹主动脉周围可见多发增大淋巴结影，最大者大小约16*12MM。脾脏增大，约占7个肋单元，密度均匀，平扫及双期增强扫描均未见异常密度灶

胆囊大小，形状正常，壁无增厚，其内未见异常密度灶．增强后未见异常密度灶．

胰腺大小，形状正常，密度均匀，未见异常密度灶，其边缘规则、完整，外形呈一自然曲线，未见异常隆起。胰周脂肪间隙清晰，胰周血管行走及位置正常。胰管无扩张。双期增强扫描后胰腺强化密度均匀，未见异常密度灶。

所见双肾形状正常，轮廓完整，周围脂肪间隙清晰，双期增强后未见异常密度灶。未见食道下段、胃底、脾门周围静脉曲张征象

影像诊断：

1、
肝脏左外叶占位，考虑胆管细胞癌可能性大；腹膜转移；肝门区、腹主动脉周围淋巴结转移；腹水。

2、
脾脏增大

在广州中山大学第一附属医院检查，医生说是中、晚期胆管癌，属肝癌一种。请各位医生朋友帮忙定个治疗方案。谢谢

作者: rigyiw 时间: 2011-5-18 22:18

本帖最后由 rigyiw 于 2011-5-18 22:20 编辑

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化验结果:前白蛋白(PA)为147偏低;AFP为5.46

作者: sfbdb 时间: 2011-5-18 22:46

应该可以确诊了。afp不敏感。你还是相信你的医生吧

作者: rigyiw 时间: 2011-5-18 22:54

医生有八成把握，说已经淋巴转移，手术成功率不超过50%之类。
病人现在精神很好，饭量正常，人消瘦。下腹轻微胀痛，排便困难。

作者: sfbdb 时间: 2011-5-19 00:12

都转移了，手术意义不大。先对症治疗吧

作者: rigyiw 时间: 2011-5-19 08:33

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作者: sfbdb 时间: 2011-5-19 13:31

他真能行的话，早就是全球首富了，还要东肝干什么

作者: bluest 时间: 2011-5-19 15:21

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作者: rigyiw 时间: 2011-5-19 18:19

回复 bluest 的帖子

增强CT已经照了,结果已经在贴子里发出来了

作者: rigyiw 时间: 2011-5-19 22:10

胆管癌如果不手术，还能做什么样的治疗？就这样束手无策了吗？

作者: sfbdb 时间: 2011-5-20 00:06

比较晚期了，即使治疗，预后也不大好，而且病人也会很痛苦

作者: bluest 时间: 2011-5-20 09:49

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作者: RichardTu 时间: 2011-5-20 19:15

晚期胆管癌的治疗确实比较棘手。听天命，尽人事吧

作者: rigyiw 时间: 2011-5-20 19:16

我的化验单怎么没CA199等项目呢?有谁能帮我看看肝功能是否还正常?医生是凭哪点认为是胆管细胞癌?难道就凭那几张CT片

作者: sfbdb 时间: 2011-5-20 22:08

rigyiw 发表于 2011-5-20 19:16
我的化验单怎么没CA199等项目呢?有谁能帮我看看肝功能是否还正常?医生是凭哪点认为是胆管细胞癌?难道就凭那 ...

能不能确诊CA，关键就是那几张CT，其他什么生化指标199、AFP都是辅助的。建议LZ还是接受事实。至于肝功，查个肝功就知道了。

作者: 射频后拉米 时间: 2011-5-20 23:00

肝胆管癌，即使能够手术切除，预后也较差
基于多处转移并癌栓，建议中药配合介入保守治疗。

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