肝胆相照论坛

标题: 记录爸爸巨块肝CA治疗过程，两次介入靶向治疗中 [打印本页]

作者: flame13 时间: 2011-5-14 13:49 标题: 记录爸爸巨块肝CA治疗过程，两次介入靶向治疗中

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 06:38 编辑

大概说下，我爸被确诊肝癌的过程
4.4号爸爸腹部剑突位置剧痛经120送院，做了一系列检查
在医院呆了2天，等到外科医生回来，看到CT报告（清明居然没有外科医生，要等正常上班才能转诊，幸好我爸大命，不然真是等死。）
说肝癌肿瘤破裂出血，肿瘤大小是12*9CM要立即行介入手术，用了碘油止血。
下面是手术前CT结果
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介入后一周4.13号，我爸再做一次CT，结果如下：

与2011-4-4日CT对比：
肝右叶巨大团块状影较前减小，现大小约9*8CM，其内见多发小斑片状低密度影，与正常肝组织分界清晰，病灶前方隐约可见假包膜影，平扫时CT值为20-50HU，其内可见更低密度区，增强后动脉期可见明显强化，其内可见多发迂曲血管影，门脉期及平衡期病灶仍可见强化，较肝实质密度稍低。肝内外胆管未见扩张。胆囊充盈良好，未见异常，胰腺形态规则，密度均匀，未见异常密度影。脾脏增大，密度未见异常。左肾中级可见圆形低密度影，直径约0.9CM，增强后未见强化；右肾亦见类圆形低密度影，增强后未见异常强化。肝脏包膜下高密度影较前减少；腹腔腹水较前减少。腹腔及腹膜后未见增大淋巴结。

诊断：
1、肝右叶原发性肝癌（巨快型）治疗后复查，病灶较前减小、大部分坏死、囊变，其内可见少量气体，不除外合并感染，请结合临床。
2、肝脏包膜下血肿、腹腔积液较前减少。
3、脾脏增大。

4.18号出院，指标如下
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[attach]216988[/attach]

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出院时，本来主任医生一直叫我爸出院后十天回来做介入手术
还说如果做多一次，他就好很多，开始我爸对医生的说法深信不疑
谁知道我去办出院的时候，我叫这个主任医生开一个疾病诊断证明书的时候
发现他都不知道我爸是谁，最可恶是连我爸介入后第二次CT报告都没有看过
然后临急叫其他医生调出我爸的CT报告，他就看了几眼
就跟我说，我爸的介入效果很差，就算再做第二次也不会有效果，然后叫我们不要出院，他过2天安排我们做手术切除。
如此前言不对后语的医生，我真是没办法相信他的话，当时要求一定要出院，就以我爸刚介入身体还没恢复，拒绝这么快手术，让我回家跟家里商量一下再说。

我爸出院后4天，转去了一个肝病专科的医院。
下面是进院时的检查结果
B超
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CT结果
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验血结果
肝纤四项
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血常规
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生化28项
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甲胎蛋白
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病毒数是1.36*10的5次方，医生要求抗病毒治疗，目前用拉米夫定

5.4号我爸出院，神清肝区没有疼痛，医生说他有少量腹水，白蛋白偏低，需要打血清白蛋白，然后利尿药，但我爸觉得利尿药伤肾，回家后就没有服用了。
一直用拉米夫定和中药治疗，不知道回家是不是饮食没分配好
中午和晚上都是吃鱼，然后每天煲鱼汤，昨天我爸去验血，尿酸高升，从以前的200多升到446。

出院十天，我爸昨天又去医院验血，白蛋白比之前上升了，但是其他AST、GGT、AFP指标有点上升，所以有点担心，求现在是继续观察，还是怎样？

5.13验单
生化
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甲胎蛋白
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血常规
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作者: flame13 时间: 2011-5-14 18:57

本帖最后由 flame13 于 2011-6-28 23:02 编辑

回来后续贴一下我爸的验单，希望大家给点意见，我爸是继续观察还是去介入？之前我爸出院后，甲胎一直升高从32-59-62-76-68这种幅度走向，最后一次因为肝功比较差，立即住院了，然后隔天所有指标都下降了，连那些什么CA199的肝癌指标都降低了
本来想做介入的，但是今天找了个专家，那专家就看了我爸几眼的CT片，就说介入吧，然后我爸多口问了句，是不是一定要做介入？
专家就说，做就好一点，不过你不想做可以不做，不是一定要做，反正你肿瘤有缩小，甲胎不算高。。。。。
这个答案实在让我非常郁闷
大家给点建议，我爸要做介入吗？还是再观察？
治疗方案：
我爸介入后的治疗方案，就是拉米夫定+中药
打了几支国产胸腺肽(迈普新)，然后医生说这个不要打了，直接打香菇多糖吧
我爸平常能走能吃，可以自己买菜煮饭看病，偶尔右肩牵扯痛和失眠，没有其他症状了
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肝功能列表
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[tr] [td=120]肝癌指标列表
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2011-6-1验单
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DNA定量：拉米看来有点效，病毒数有好转
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甲胎蛋白：甲胎比5月又稍微上升了，怎么这个东西这么让人不省心，其实我还寄望是肝细胞再生导致甲胎上升的，但很多医生揪住我爸说要介入介入控制，搞到我爸心情郁闷了几天
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B超：这个B超真让我不敢相信，脾缩小变正常了，腹水没有了，连肝硬化也没提示，肿瘤也缩小了，因为怀疑准确性再让我爸去照MR
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2011-6-16

MR报告：这个报告让我纠结了很久，为什么说肝右静脉不见了？还有肾囊肿怎么大了这么多？果然求知欲不要太强，这些东西越照越心惊
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2011-6-21
隔了一周，决定还是带我爸去找肿瘤医院找教授，看看怎么处理，花了100大元6点半去排队，挂了一个特需号码，教授很给面子帮我爸按了下肝区也没说啥让我爸重拍CT和验血单。
验血单：这个验血单真让我黑线，怎么肝功这么差，甲胎什么都全线上升，立即隔几天让我爸住院保肝去。

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血常规
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甲胎蛋白
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CT报告：这个CT报告是什么意思，是说肿瘤还有多量血流吗，是不是要立即做介入啊？
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2011-6-25
我爸住院输液一天，隔天就抽了个血，那些指标下降惊人，居然连纠结的甲胎也有点下降，医院开的点滴是：康艾注射液、甘草酸二铵注射液、还原性谷胱甘肽
验血单
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血常规
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DNA定量
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甲胎蛋白
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作者: flame13 时间: 2011-5-16 12:00

回复 flame13 的帖子

医生说我爸还有少量腹水，需要排腹水先，开了一周的螺内酯，每次一片连钾水和护胃药一起吃。利尿药对少量腹水，大概多久见效，验血的话是看什么指标才知道腹水完全退了？

作者: flame13 时间: 2011-5-17 09:46

有人给点建议吗，我爸现在需要继续观察还是做多次介入？

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-17 09:53

刚刚介入完，先观察一段，等身体也将养好些后，再定下一步治疗吧。

作者: flame13 时间: 2011-5-17 10:00

主要是看见甲胎开始上升，很害怕有转移或者肿瘤复活了

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-17 10:04

先观察甲胎上升一段后会否稳定或下降，如若不然，说明第一次介入不起抑制作用，做第二次又有何用？

作者: flame13 时间: 2011-5-17 10:10

我爸第一次介入当时是肿瘤破裂出血，医生没有下化疗药，只用了碘油栓塞，所以一直要我爸回去做第二次介入下要打化疗药，因为我爸肝功能一直没有恢复得很好，我想再看一下情况
但是看见甲胎上升了，就担心了
是否半个月要再去验一下甲胎？

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-17 10:23

巨块肝癌，且曾破裂，后续治疗要小心，如果体力恢复得好，我想可以听医生话介入一次，打化疗药再试试？

总之，这种情況要谨慎，保护好肝功。

(不专业的意见)

作者: flame13 时间: 2011-5-17 10:37

我爸体重降了十斤，我是想他养胖一点再去介入，所以想等等

作者: flame13 时间: 2011-6-28 23:04

求专业意见~~~~

作者: NT810603 时间: 2011-6-29 08:45

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: flame13 时间: 2011-6-29 09:27

肝功能有好转了，这是最新的验单

作者: vivienne_8206 时间: 2011-6-29 11:28

最后这次的肝功还是不错的，加油小冬

作者: sunnytraveller 时间: 2011-7-9 09:54

顶起来等专业医生看看吧。

作者: flame13 时间: 2011-7-21 22:56

本帖最后由 flame13 于 2011-7-21 23:03 编辑

经过一轮思想斗争，我爸下定决心要做介入，首先肯定要找个靠谱的医院和有经验的医生
总体我爸从挂号到住院和介入都算顺利，虽然很多人说中山大学肿瘤医院床位很难等，起码要2周以上，这次老爸仿佛得到神的祝福，只等了3天，医院就通知他办入院手续。

作者: flame13 时间: 2011-7-21 23:01

本帖最后由 flame13 于 2011-7-21 23:04 编辑

6.26挂了陈教授。门诊人超多，平均每个病人都是看几分钟，医生拿着片子看了下，就说入院介入。因为第一次介入我爸阴影很大，不死心的问医生，是否一定要介入？教授给了个无菱两可的答案，意思是早介入不一定就是好，迟介入也不是坏事。
6.28因为想快点派到床位，周四继续挂了元教授，意见同上，还是要介入，我爸临走前依然问了上次的问题，是否一定要介入？这次元教授肯定的说了距，要介入，我爸才不再纠结。
7.1下午医院打电话来通知入院，我爸才匆忙从市八转过去。
7.4周一医生开始上班，进行一系列术前检查，不过主管的医生看见我爸能走能动，就说他问题不大，不用担心。

下面是验血结果
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[attach]229959[/attach]

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作者: flame13 时间: 2011-7-21 23:12

本帖最后由 flame13 于 2011-7-22 12:37 编辑

7.5老爸的结果问题不大，但是医生做B超造影的时候，觉得他上次的介入手法不好，因为医生当时为了止血，直接栓死了肝右动脉，以至于有这次有可能不能做介入。然后他们讨论了2天方案，本来是建议我们手术，但风险还是比较大，因为我爸曾经破裂出血，转移和复发的机会比其他人高，而且现在不知道肝脏是什么情况，也怕有小的病灶会切不干净，但介入这个方案，因为肝右动脉可能塞死的原因，不一定可以做。
最后，因为我爸死都不肯手术，医生只好说，安排周四试下介入，看看那个血管通了没有，如果不通再想办法。

为了能不能介入，肝右动脉通不通，那两天我只能拼命祷告和找教会的弟兄姊妹帮忙代祷，幸好神有听祷告，介入当天很顺利，栓死的血管已经通了。

作者: flame13 时间: 2011-7-22 12:44

本帖最后由 flame13 于 2011-7-22 18:07 编辑

7.7 介入当天，大概11点护士就通知我爸去介入室等候，当时还不知道那个医生做介入，虽然我爸的主诊医生是陈敏山，但介入只是小手术，教授级的医生很少亲自出马，而且那天好像有2台手术。

不过后来我听老爸说，是陈教授帮他做介入的，当时那个护士长还说我爸走运，陈教授亲自做介入的时候不多，通常都是坐在一旁指导比较多。

下图是第一次介入的报告[attach]230171[/attach]

这次的介入报告
[attach]230172[/attach]

作者: flame13 时间: 2011-7-22 18:18

本帖最后由 flame13 于 2011-7-22 18:19 编辑

7.9介入2天后验了次血，转氨酶非常恐怖，ALT升到1000多，AST升到2000多，当时都担心我爸会发生什么肝昏迷
7.9验单
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712验单：对比7.9，医生也说我爸肝功能恢复算快了，2000多的转氨酶，真是吓死人
[attach]230174[/attach]

作者: 有没有奇迹 时间: 2011-7-22 23:49

我爸爸也是清明节的第二天4月6号发现的，很晚期了，到现在107天。都不知道怎么办才是对他最好。哎!过好每一天吧。老天多保佑你我的爸爸

作者: flame13 时间: 2011-7-30 20:40

距离我爸发现肝癌，已差不多快4个月了
今天爸继续住院保肝，但是病毒数一直都是维持在2个次方，没有转阴，医生说下月还不能转阴，就要加药了，郁闷啊
医生说我爸的指标大部分都正常，就是血氨偏高79，AST不太正常103
甲胎还没有结果
希望我爸住一段时间能调理好

作者: flame13 时间: 2011-7-30 20:41

回复有没有奇迹的帖子

一起加油吧，这个病不好对付，不过自己要有信心，控制并发症出现

作者: 风吹白衣 时间: 2011-7-30 20:46

flame13，血氨偏高当心肝性脑病。

作者: flame13 时间: 2011-7-30 21:33

风吹白衣发表于 2011-7-30 20:46
flame13，血氨偏高当心肝性脑病。

是啊，也担心这个问题，叫医生开杜密克吃几天看看，然后再抽血

作者: tatata 时间: 2011-8-2 14:52

祝福！

作者: a_wingw 时间: 2011-8-3 17:14

LZ，我父亲的情况和你父亲很相似，比你父亲的肿瘤还要大些，也破裂出血，医生说破裂很不好。7月20日做的第一次介入，现在还在等结果，可是到现在都15天了，天天发烧都到38.5度，也不知道怎么办好。无论怎样都要有信心去坚持，可有时候真的很不知所措啊。。。
我父亲的情况：http://www.hbvhbv.com/forum/thread-1061197-1-1.html

作者: flame13 时间: 2011-8-4 13:12

a_wingw 发表于 2011-8-3 17:14
LZ，我父亲的情况和你父亲很相似，比你父亲的肿瘤还要大些，也破裂出血，医生说破裂很不好。7月20日做的第 ...

发烧不怕的，注意不要感染就可以了发烧可以烧死癌细胞
破裂是比较麻烦，但是要注意免疫力提升
验单不要太在意，只要病人身体状况好就行了

作者: flame13 时间: 2011-8-4 13:17

不同医院结果都相差很远，今天刚喝爸爸通完电话，他去拍CT，希望神保守，希望肿瘤在缩小，没有什么转移或其他
爸爸刚跟我说，这家医院的甲胎高了，是71，ALT是70多，AST是160，他都在医院保肝了，为什么还这么反复呢？
但之前的医院，甲胎是54，相隔了也就几天，ALT是32，AST是103啊
寄望肿瘤能抑制住，把血供封死

作者: a_wingw 时间: 2011-8-4 14:45

回复 flame13 的帖子

恩，医生也说是癌细胞在代谢引起的发烧。昨天还在为发烧发愁，今天就不发烧了。。。今天做了CT希望，还没到一个月的时间，不知道能不能看到效果，医生要创收。。。

作者: a_wingw 时间: 2011-8-4 14:49

回复 flame13 的帖子

一定会好转的，祝福

作者: flame13 时间: 2011-8-6 12:47

本帖最后由 flame13 于 2011-8-6 13:17 编辑

7.30号，我爸去医院保肝，顺便验下介入后，肝功有什么变化。
介入后结果验单B超验单，看不懂不规则无声区是指坏死或者液化吗？那稍高光团回声，是结节吗？好怕介入不到一个月，又长出新东西。
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肝功验单
[attach]231950[/attach]

血常规
[attach]231951[/attach]

肿瘤4项
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作者: flame13 时间: 2011-8-6 12:50

本帖最后由 flame13 于 2011-8-6 13:31 编辑

8.3号，中山肿瘤医院的验单，不知道是不是医院的问题好像结果都差很远，郁闷

肝功验单
[attach]231953[/attach]

血常规
[attach]231954[/attach]

甲胎蛋白71.65

作者: flame13 时间: 2011-8-6 13:52

本帖最后由 flame13 于 2011-8-15 16:38 编辑

检查项    AFP    谷丙    谷草    碱性谷氨酰  乳酸    白蛋白  球蛋白总胆汁    总    间接    直接       白细胞  血小板
                           转氨酶  转氨酶  磷酸酶转肽酶  脱氢酶                            酸0.1 ~  胆红素胆红素  胆红素
正常值    0~5    0~40 0~45 30~110  11~73  109~245  35~55 20~35 15       5~20.5  2~15 1.7~6.84  4~50  150~319
2011-04-01 145.52  101.7  203.1 173.4    163    321       42.5    43.9       /    12.8    7.9    4.9          /          /
2011-04-06 135.2 482    1151       /       81    1107    29.5       /       61       8.7       /    5          16.08    170
2011-04-07 /       442      /       /       74       /          28.8       /       62.6    11         /    4.3       13.26    141
2011-04-09 /       419    /         /          78       /          24.1       /       38.9    27       /    8.3       /             /
2011-04-11 /       217        /       /         71       /          23.4       /       52.5    22.9      /    8.6       10.44    228
2011-04-13  53.35    143       /       /       65       /       24.6       /      50.5    16.5      /    13.1       11.6       314
2011-04-16 /      80       /        /       59       /          26.4    /       56.8    10.9    /       5.9        /             /
2011-04-22 32.11 62       82    239    75    428       32       42       18.68 12.91 6.78    6.13    5.25       343
2011-04-30 /      36       55    228      68       /          30       41       35.13 9.05    4.87 4.18    4.85       227
2011-05-13 59.59 41       81       211       97       /          38    36 20.72 12.05 7.22 4.83    4.52       135
2011-06-01 62.23 69       126   143       133    267    42.6 37.3       67    11.2    7       4.2       /             /
2011-06-21 76.38 79.9     257.8   149.5    150    258.7    42.6 36.2      14.2 10.7    6.7    4          5.1       141
2011-06-25 68.12 40       108    212    124    204    36    32      20.11 7.51    4.15    3.36    4.8       132
2011-07-04 73.39 37.9    117.7    142.9 120.2 178    39    33.7 28       7.7    4.1    3.6       4.9       152
2011-07-09 /      1071.3 2140    235.1 134.5   1615.5 39    30.8   62.4    23.2    12.1    11.1    10       94
2011-07-12 /      341.7    240.2 181.5 133   335.6    33.7 31       92.3    29.5    9       18.1        8          65
2011-07-30 54.75 32       103       259    108    233       33    32      33.4    6.91    3.4    3.05    4.21       150
2011-08-03 71.65 64       160.9 183    120    252       36.9    38       54       8       4.4    4.1       5          144
2011-08-11 91.64 36       90       245    121    /          34       29    39.87 6.68    3.59    3.09    3.9       163

                  尿酸       CEA       CA199       CA125       CA724       AFU             HBV-DNA
                  89~416 0~50    0~37       0~35       0~9.8       5~40          <500
2011-04-06    /          2.02    64.45          /             1.35       48.1                /
2011-04-07    /          /             /                /             /          39.7                   /
2011-04-09    /          /             /                /             /          38.7                   /
2011-04-11 /          /             /                /                /          40.8                /
2011-04-13    /          /            /                /                /          38.5                /
2011-04-16    /          /             /                /                /          30.1                /
2011-04-22 250.7    2.43       78.17       174.1      0.92       20.9             1.36x10~5
2011-04-30 292.4       /             /             /          /             /             /
2011-05-13 446.3       /             /                /                /             /                      /
2011-06-01    /          /             /                /                /             /             1.46x10~3
2011-06-21 328        2.50        70.99          /          /          47.1          /
2011-06-25 326.5    2.05       53.7          15.24       1.56       25.8          9.85x10~2
2011-07-04 356.8    2.21       55.33          /             1.76       40.7          2.64x10^4
2011-07-09 340.4    /            /                /          /          45.7          /
2011-07-12 162.3       /           /             /             /          26.4             /
2011-07-30 305       2.47       59.42       24.11       2.79       23.7          5.81x10^2
2011-08-03 302       /             /                /             /          54.1                /

作者: flame13 时间: 2011-8-6 22:35

做了一天的表格，发现我爸的肝功真是满江红，囧

作者: a_wingw 时间: 2011-8-8 17:26

回复 flame13 的帖子

但是楼主，你父亲的AFP很低啊，我爸爸要4000多，介入前，现在还不知道。医生说癌细胞供血很足，我真是听了心里凉凉的。。。

作者: flame13 时间: 2011-8-8 20:43

a_wingw 发表于 2011-8-8 17:26
回复 flame13 的帖子

但是楼主，你父亲的AFP很低啊，我爸爸要4000多，介入前，现在还不知道。医生说癌细胞 ...

AFP低，肿瘤还是会发展，顶多是甲胎不算太敏感那种如果供血足的话，介入效果都会比较好

作者: flame13 时间: 2011-8-8 21:22

我爸的复查结果，好像多了个小肿瘤，很纠结很纠结然后有部分病灶还有活性
[attach]232445[/attach]

作者: a_wingw 时间: 2011-8-10 10:54

LZ，我问下，你父亲现在能轻微运动吗？我爸爸因为有破裂，现在绑着腹带，医生说要静养，但天天躺在床上很闷的，我想要是可以的话能在小区花园里逛逛，散散心。不知道你父亲修养的时候有什么讲究吗？

作者: 相信奇迹YU 时间: 2011-8-12 12:53

我爸爸刚介入一个多月，医生不建议马上第二次介入。。但也没什么好的提议，准备去中山住院保下肝。。。
请问楼主，如果去中山做个介入后的调养床位不难吧，上次问过周俭医生是建议的。。。

作者: flame13 时间: 2011-8-12 19:14

a_wingw 发表于 2011-8-10 10:54
LZ，我问下，你父亲现在能轻微运动吗？我爸爸因为有破裂，现在绑着腹带，医生说要静养，但天天躺在床上很闷 ...

你爸破裂多久了，如果出院了，可以运动下我爸大概住院2周后，回家都是自己买菜做饭，然后天天去公园晨运
恢复还不错

作者: flame13 时间: 2011-8-12 19:17

相信奇迹YU 发表于 2011-8-12 12:53
我爸爸刚介入一个多月，医生不建议马上第二次介入。。但也没什么好的提议，准备去中山住院保下肝。。。
请 ...

保肝估计去肿瘤医院，床位还是比较难，可以去其他医院保肝，那我爸跟你爸做介入的时间差不多，我们也是介入一个多月左右，现在甲胎在上升，也不想让他这么快做第二次，只能问问医生，这种情况能不能做射频。甲胎上升，还是只能放平心态，先保肝，保肝等于抗肿瘤，不要急着去消灭肿瘤。

作者: a_wingw 时间: 2011-8-12 22:56

回复 flame13 的帖子

谢谢，今天和东肝的医生联系了下，下周一去给医生看看这段时间的验血和肝功能情况，看下一步怎么治疗。傍晚爸爸去小区花园里逛了逛，家里的亲戚看到回家没在医院呆着，又来烦说怎么不治疗，可其实在医院也不能做什么，爸爸待着可难受了，唉，亲戚多也麻烦啊

作者: flame13 时间: 2011-8-15 09:24

a_wingw 发表于 2011-8-12 22:56
回复 flame13 的帖子

谢谢，今天和东肝的医生联系了下，下周一去给医生看看这段时间的验血和肝功能情况， ...

亲戚多，左一句右一句，他自己都很难做判断如果你爸在家里舒服，就让他在家里
什么治疗也要有强大的免疫力做后盾
不然身体不好，勉强做第二次治疗，最怕出现什么并发症

作者: a_wingw 时间: 2011-8-15 12:47

flame13 发表于 2011-8-15 09:24
亲戚多，左一句右一句，他自己都很难做判断如果你爸在家里舒服，就让他在家里
什么治疗也要有强大的免疫 ...

恩恩，今天和东肝的医生见了次面，把介入后的验血，肝功和CT片子给医生看了看。医生说第一次介入很成功，肿瘤得到控制，并有缩小，癌细胞有很多坏死，一部分是因为用药坏死，一部分是因为切断肿瘤供血后坏死，所以甲胎有明显下降。听的我好开心啊。目前就是白蛋白30还是有点低，要吊点白蛋白再继续第二次介入，医生说第二次介入后会效果更加好的。给我很大的信心，准备再给爸爸用日达仙。之前问医生要不要用日达仙，医生回答很含糊，这次肯定的说用了有好处的，看来第一次介入的成功，也让医生更有信心了。

作者: flame13 时间: 2011-8-15 16:39

有好转是好事，继续坚持抗战

作者: flame13 时间: 2012-3-20 13:07

2012-02-24CT报告
肝癌介入治疗后，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约90MM*83MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
肝右后叶肿物前方肝S8见一类圆形低密度灶，约11MM*20MM，边界欠清，与前片对比，增强后各期均未见明显强化。
肝S4类圆形稍低密度区，增强扫描各期未见明显强化，较前变化不大。
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门静脉未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常。
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积，较前无大变化。
左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾双侧肾上腺未见明显异常。
扫描范围内未见明确骨质破坏。

影像学诊断：
肝癌介入治疗后，与2011-11-21片对比
肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
肝S8病灶，较前已无明确血供。
肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，较前无大变化。
左肾小囊肿，较前无大变化。

感谢主，医生说靶向药对我爸有效果，之前的小病灶已经无活性了，暂时控制不错，可以继续吃靶向药。但是甲胎经常时高时低，水平回落不下去，比较纠结。

--------------------------------------------------------

2011-11-21CT报告

肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。
门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。

影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。

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2011-8-4CT报告
肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。
肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。
右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。
左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。
扫描范围内未见明确骨质破坏。

影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？
右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。
左肾小囊肿，大致同前。

作者: flame13 时间: 2012-3-20 13:12

本帖最后由 flame13 于 2012-3-20 13:27 编辑

好久没有更新，我爸因为介入后8月份AFP节节上升
中药也无效，无奈只能上靶向药
从9月多吉美-索坦-阿西替尼+依维莫斯，AFP还是控制不了，但是CT变化不大，还惊喜发现之前增加的小肿瘤没有了血供，医生说继续吃阿西替尼

检查日期       AFP       白蛋白球蛋白总胆红素间接胆红素  直接胆红素  总胆汁酸 ALT    AST GGT ALP
11-8-11       90.64       34       29       6.68          3.59       3.09             39.87    36    90    121 245
11-8-31       178.4       41.2    35.8    11.3          6.7          4.6             17.1       52    160 144 151  中药20天
11-9-22       187.2       44.8    35.2    15.9          9.8          6.1             52.4       78    238 150 170 多22天
11-10-15    285.5       44.6    34.7    10.3          6.5          3.8             66          81    241 136 153 多23天
11-11-11    381.3       41.1    30.8    11.0          6.7          4.3             23          83    261 82    134 索16天
11-11-24    508.3       42.6    37.3    11.7          6.6          5.5             34          86    216 111 168 索12天
11-12-05    353          29.9    35       19             9.8          9.2             33.4       201 436 69    152 索21天
11-12-10    328          36.9    30       20             12.5       7.6             35.5       95    172 57    126停药7天
11-12-21    375          36.9    31.4    13.5          8.1       5.8             21.1       58    106 57    127索9天
12-01-03    447.3       38.4    35.1    22.1          13.7       8.4             15.3       72    181 64    124索21天停2
12-01-08    455.1       37.8    28.8    18.8          10.7       8.1             69.2       85    218 61    121索21天停7
12-01-21    576.2       41.6    38.5    14.9          8.2       6.7             56.3       126 285 126 184 西依11天
12-02-07    395.0       38.3    41.3    13.4          6.7       6.7             38.7       113 281 93    162 西依27天
12-02-24    488.6       36.3    45.9    11.9          7.2       4.7             42.0       94.6 208 72.6 150 西依10天
12-03-16    419.7       36.1    36.7    18.1          9.9       8.2             35.1       99    171 58    119西依30天停

--------------------------------------------------------------------------------------------------

检查日期    ca199       AFU    尿酸    LDH    白细胞血小板
11-09-22    57.12       58    353    241    3.8       104
11-10-14    57.03       62    398    245    5.16    103
11-11-11    52             53    258    332       3.7       56
11-11-24    61.8          00    428    347       3.34    83
11-12-05    32.5          00    255    486       4.75    64
11-12-10    00.0          00    000    360       3.40    77
11-12-21    42.0          00    000    317       1.89    75
12-01-03    47.0          00    000    412       3.91    51
12-01-08    51.9          00    000    384       3.01    71
12-01-21    73.54       00    000    000       4.29    99
12-02-07    49.7          00    000    000       5.28    138
12-02-24    58.3          49    247    345       6.20    213
12-03-16    58.18       00    000    268       6.59    166

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