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标题: 如何判别是否有门脉高压 [打印本页]

作者: 泰山有恙 时间: 2011-5-3 16:51 标题: 如何判别是否有门脉高压

不知道门脉高压有什么症状，如何判断是否有门脉高压？

作者: godloved 时间: 2011-5-3 17:56

也想知道，顶一下！特别是自我感觉上有判断方式吗？

作者: 胡子拉碴 时间: 2011-5-3 19:02

照B超.

作者: 风雨蔷薇 时间: 2011-5-3 19:24

本帖最后由风雨蔷薇于 2011-5-3 19:24 编辑

川妹子，你好，最近你父亲的情况怎么样了，挂念！

有关门静脉高压的情况，给你一些资料参考一下

　　门静脉高压的主要症状
　　(1)脾肿大：一般为中度肿大(是正常的2～3倍)，有时为巨脾，并能出现左上腹不适及隐痛、胀满，伴有血白细胞、红细胞及血小板数量减少，称脾功能亢进。
　　(2)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。
　　(3)侧支循环建立与开放：门静脉与体静脉之间有广泛的交通支，在门静脉高压时，为了使淤滞在门静脉系统的血液回流，这些交通支大量开放，经扩张或曲张的静脉与体循环的静脉发生吻合而建立侧支循环。主要有①食管下段与胃底静脉曲张；②脐周围的上腹部皮下静脉曲张；③上痔静脉与中下痔静脉吻合形成痔核；④其他：肝至膈的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉等。
　　(4)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。

作者: 风雨蔷薇 时间: 2011-5-3 19:27

本帖最后由风雨蔷薇于 2011-5-3 19:27 编辑

门静脉高压吃哪些对身体好?
　　1、合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11～14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为使病人能较好地适应，可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有合理适量的蛋白膳食。
　　2、供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
　　3、供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克～450克。
　　4、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
　　5、补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。

作者: 风雨蔷薇 时间: 2011-5-3 19:28

本帖最后由风雨蔷薇于 2011-5-3 19:28 编辑

门静脉高压最好不要吃哪些食物?
　　1、限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升～1500毫升。
　　2、忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。
　　3、避免油油油炸及干硬食品。
　　4、少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。

作者: 风雨蔷薇 时间: 2011-5-3 19:31

本帖最后由风雨蔷薇于 2011-5-3 19:34 编辑

门静脉高压症诊断的辅助检查
　　正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。
　　1.病史详询有无肝炎、血吸虫病、黄疸、等病史，有无鼻出血、牙龈出血及上消化道出血史，有无长期饮酒、慢性腹泻、腹胀、下肢浮肿等病史。
　　2.体检注意有无黄疸、肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张，脐周能否闻及静脉鸣。肝脾是否肿大，肿大程度及硬度，表面是否光滑，肿大之脾脏能否推动;有无腹水等。
　　3.检验血、尿、便常规，大便隐血试验，血小板计数，出、凝血时间，凝血酶原时间，血清总胆红素、结合胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶及尿素氮，甲胎蛋白和酶谱，乙肝相关的抗原抗体，有条件的应作蛋白电泳、乳果糖廓清试验。怀疑血吸虫病者应作粪孵化试验或血清环卵试验。
　　4.B超检查了解肝、脾大小和有无肝硬化、腹水及其严重程度。
　　5.彩超检查了解脾静脉、门静脉、肾静脉直径及有无血栓形成，门静脉血流量及血流方向等。
　　6.纤维胃镜检查可确定有无食管、胃底静脉曲张及其严重程度，以及有无出血危象。
　　7.X线检查钡餐检查观察有无食管、胃底静脉曲张，静脉肾盂造影可了解双侧肾功能，必要时可作肝静脉、门静脉及下腔静脉造影

作者: 凉白开321 时间: 2011-5-3 20:20

作者: springa 时间: 2011-5-3 20:35

有测量办法.但一般测它有难度有创伤也意义不大.
请教HVPG
http://www.hbvhbv.com/forum/foru ... fromuid-521998.html

作者: 己为 时间: 2011-5-3 21:47

一般彩色B超都会有描述，门脉大于14MM以上，脾大（长度〉12cm，厚度〉4cm，宽度〉7cm），基本都会出现门脉高压。

作者: 泰山有恙 时间: 2011-5-3 22:06

回复风雨蔷薇的帖子

谢谢，风雨蔷薇牵挂，我爸爸目前还是腹水和黄疸的问题，腹水比在上海的时候严重了，他觉得腹涨难受，吃不下东西。

作者: 泰山有恙 时间: 2011-5-3 22:08

回复己为的帖子

爸爸的B超显示，脾正常，门脉的宽度也正常。就是不知道现在腹水是否是因为门脉高压引起的？

作者: 泰山有恙 时间: 2011-5-3 22:10

目前爸爸在医院输液保肝，然后静脉注射利尿的，20mg速尿，每天尿量大概在1200ML左右。爸爸觉得肚子涨的难受，现在想要求增加速尿用量。目前总胆红素92，ALT，AST，一个一百多，一个三百多。

作者: 泰山有恙 时间: 2011-5-3 22:12

还有想问问，今天在网上看到有种方法，速尿不是通过静脉注射的，而是直接注射到腹腔，不知道目前哪些医院在开展，效果咋样，请知道的战友说说

作者: 泰山有恙 时间: 2011-5-4 10:25

还想问问，咋个判断腹水是由什么引起的呢，是肝功能不好，还是因为肿瘤，还是因为门脉高压。

作者: 泰山有恙 时间: 2011-5-4 10:28

还有肚子有很多腹水，但是腿不肿。

作者: 泰山有恙 时间: 2011-5-4 10:59

风雨蔷薇的老公做了TIPS治疗的哇，我想知道这种手术是一种微创手术吗，手术具体是咋个样的。

作者: 胡子拉碴 时间: 2011-5-4 12:33

有腹水除了是门脉高外,白蛋白合成低是主因.

作者: 泰山有恙 时间: 2011-5-4 14:57

现在总蛋白68

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