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标题: 求助，术后三月增强CT无复发，为何AFP持续上升 [打印本页]

作者: fmcxy 时间: 2011-5-1 22:04 标题: 求助，术后三月增强CT无复发，为何AFP持续上升

本帖最后由 fmcxy 于 2011-5-3 11:11 编辑

   妈妈今年1.25日手术切除大小为3.3*3.7CM 原发病灶后于2月底进行一次预防性介入，造影显示良好。介入后查AFP持续上升 18  48  89  250  465  834 到现在的大于1000。

四月九号  CT增强报造：肝脏左叶大，表面较光滑肝裂宽，右前叶外缘见囊状低密度影，各期内部未见强化，可见均匀较薄壁，延迟呈等密度，邻近腹膜轻度增厚。肝内血管走行正常，充盈良好，脾不大，内见钙化影，其余实质强化均匀。胆囊大小密度未见异常。诊断意见：肝右叶囊性病变，请结合病史。脾内钙化灶

四月十二号彩超检查报告：肝脏部分切除术后改变，所见肝脏实质回声致密，增强，分布欠均匀，后方回声略衰减，左叶可见一枚大小约为31MM*45MM的低回声区，边界清，呈向肝性。肝内胆管未见明显扩张。
               胆囊：形太大小正常，囊壁毛糙，胆汁透声良好。胆总管内径约6MM
               脾脏：形太大小正常，实质回声均质。
               胰腺：形态大小正常，实质回声均质。主胰管未见明显扩张。
               超声诊断：肝部分切除术后改变：脂肪肝慢性胆囊炎
四朋二十八号 MRI扫描：肝脏大小，形态正常，肝脏右叶见条状长T1长T2信号影，边界清晰，信号均匀，病变大小约为2.0cm*3.8cm*1.8cm,余肝内未见异常信号影。肝总管直径0.8cm肝囊大小形态正常，其内未见充盈缺损。
               诊断意见：肝右叶术后改变
4月12号 AFP 834
4月27号 AFP 大于1000
现吃恩替卡韦  金克现肝功正常 DNA定量小于1.0e+3/毫升
乙肝六项：1 乙肝病毒表面抗原1       阳性+
            2 乙肝病毒表面抗体          阴性-
            3 乙肝病毒e抗原             阴性-
            4 乙肝病毒e抗体             阳性+
            5 乙肝病毒核心杭体1       阳性+
            6 乙肝病毒前S1抗原          阴性-
下一步我该到底怎么办请大家帮忙分析一下。还有就是囊仲有可能就是复发对吗？不过两个大夫都不确定。而且4月初的时候我们做了胸片和ECT，也没看见发生什么事

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-1 22:08

彩超和MRI都显示有病灶，AFP又大于1000，复发的可能性非常大啊。

作者: fmcxy 时间: 2011-5-1 22:15

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是都有显示，不过大夫说是囊仲啊。你PP吃的保健品我妈妈现在也在用

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-1 22:17

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但AFP上升啊，都超过1000了。大夫仍然认为没复发吗？还是未找到病灶？

作者: fmcxy 时间: 2011-5-1 22:20

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是啊，大夫说也有这个可能，但他说目前从片子上看不像，保险起见的话让我妈妈做肝穿我没敢，怕万一要是的话还怕扩散。找的这俩个大夫在我们这块算是最权威的了，还说让我上传染科看看

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-1 22:23

做肝穿很难确诊的，万一穿的地方没肿瘤不代表没有啊。先隨诊吧。或找家大医院再看看？或把片子传上来，或有专业人士给意见。据说读片是很专门的技术活，不同经验的大夫可能有不同理解。

作者: fmcxy 时间: 2011-5-1 22:24

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apple pectin，第天二次，每次二粒每粒700mg
EGCg每天一粒每粒400mg
Quercetin 每天一粒每粒800mg

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-1 22:25

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在吃那种呢？服量多少？

作者: fmcxy 时间: 2011-5-1 22:26

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那三种都在吃，用量我上面写了。

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-1 22:27

fmcxy 发表于 2011-5-1 22:24
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apple pectin，第天二次，每次二粒每粒700mg

好像太少了啊。
我PP每天是服各三克的。
当时被告知，服量太少，进入血液浓度不夠，起不了作用的。

作者: fmcxy 时间: 2011-5-1 22:30

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每种都是每天各三克吗？是一次吃三克，还是一天分着吃一共吃三克

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-1 22:31

本帖最后由我爱枫红于 2011-5-1 22:33 编辑

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每天三次，每次每种各一克。

作者: fmcxy 时间: 2011-5-1 22:33

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知道了，谢谢

作者: sfbdb 时间: 2011-5-2 00:06

直接介入吧，明显是复发了。

作者: fmcxy 时间: 2011-5-2 00:38

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您是看CT和滋共振报告上得出的结论还是从AFP上下的结论呢？谢谢

作者: 青衣雅雨 时间: 2011-5-2 01:08

若是囊肿AFP怎会升那么高呢？我老公做了微波消融后AFP逐月升高，过了3个多月增强CT才把它找出来，已有3.2*2.多了！

所以楼主不要掉以轻心，立即靶向药，以免它向肝外转移。

作者: hzmjk 时间: 2011-5-2 01:14

本帖最后由 hzmjk 于 2011-5-2 01:17 编辑

个人认为AFP大于1000和大于3000性质不太同：

大于1000虽可能属复发，但也有可能是恢复状况良好所致；
而大于3000我看多半复发，因为恢复期新生肝细胞不太可能释放出那么高浓度的AFP。

虽然目前复发可能性很大，但是否复发个人认为暂时不好下结论，密切随访自然是必须的，至于是否立即介入消灭“复发灶”，好歹先要找到复发灶的位置才好介入吧？
如果考虑消融一下，最好先看看病人体质情况，避免过度治疗。

作者: shijun1927 时间: 2011-5-2 09:02

同意17楼。祝你妈妈身体早日康复！

作者: 再活30年 时间: 2011-5-2 09:22

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100%复发了，密切注意都给几个医生看片。

作者: hiuhiu 时间: 2011-5-2 09:37

肝炎活动导致的AFP上升很少高于200，不要侥幸，也许别处有转移。

作者: x3340574 时间: 2011-5-2 11:09

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作者: sfbdb 时间: 2011-5-2 11:10

hzmjk 发表于 2011-5-2 01:14
个人认为AFP大于1000和大于3000性质不太同：

大于1000虽可能属复发，但也有可能是恢复状况良好所致；

无稽之谈。什么叫“大于1000虽可能属复发，但也有可能是恢复状况良好所致；”？小于500我看还勉强说得通。
读片是种很主观的能力，需要fmcxy把片子传上来。不过对于已有CA患者而言，判断囊肿需要十分谨慎。建议你再次预防性介入，如果介入后afp下降，就可以说明是CA复发了。介入之前会进行肝动脉造影，有助于查找病灶。
切忌不要侥幸

作者: fmcxy 时间: 2011-5-3 11:11

请大家在帮忙看看

作者: sfbdb 时间: 2011-5-3 14:06

fmcxy 发表于 2011-5-3 11:11
请大家在帮忙看看

在这里的绝大部分人都会告诉你复发了，你又不愿意传片子上来。你无非是不愿意相信复发，其实你心中已经有了答案。既然如此，你就继续随访即可。直到找到病灶或AFP正常为止

作者: 旅行者0536 时间: 2011-5-3 14:18

楼主真的不要太侥幸了，复发可能非常大，尽早进行处理，要正视病情，不要逃避病情，积极治疗才有好的效果

作者: fmcxy 时间: 2011-5-3 21:53

还有个问题想请教，明天我就领妈妈住院，准备介入，和穿刺。我很害怕穿刺这个有必要吗？如果真是的话万一做的不好是不是很容易扩散？

作者: fmcxy 时间: 2011-5-3 21:54

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还有个问题想请教，明天我就领妈妈住院，准备介入，和穿刺。我很害怕穿刺这个有必要吗？如果真是的话万一做的不好是不是很容易扩散？

作者: 己为 时间: 2011-5-3 21:57

影像学都看不到病灶，为什么要穿刺；复发的可能性极大，介入可以更清楚造影，看清楚病灶，也是一种成熟的治疗方法。

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-3 22:12

还是别穿刺吧，医生会穿哪个位置呢？如果知道病灶在哪，就不用穿刺了。如果不知道，穿来何益？

作者: 风吹白衣 时间: 2011-5-3 22:16

你说都已经准备介入了，那就没必要穿刺。再说，都看不到病灶，穿刺哪里呢？

作者: fmcxy 时间: 2011-5-3 22:18

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现在有个囊肿，想看一下囊肿到底是什么

作者: fmcxy 时间: 2011-5-3 22:20

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现在有一个囊肿，不知道到底是什么想穿刺囊肿

作者: fmcxy 时间: 2011-5-3 22:23

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想穿刺囊肿，现在一直怀疑那个囊肿？有必要吗？

作者: 我爱枫红 时间: 2011-5-3 22:23

那，祝好运。

作者: 己为 时间: 2011-5-3 22:25

既然做介入，还有必要去证实囊肿的性质吗？不是有点多此一举。

作者: fmcxy 时间: 2011-5-3 22:26

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明白了，谢谢

作者: 风吹白衣 时间: 2011-5-3 22:28

从你妈妈术后及介入后的AFP走向和众多病友的经验看，复发的可能性是99.9%。sfbdb说得很对，“对于已有CA患者而言，判断囊肿需要十分谨慎。”既然你已经准备做介入，一般情况下，是囊肿是肿瘤介入时就能够有结论，何必事先来一次穿刺？再说如果真是肿瘤，穿刺过程中可能出现的针道播散也是一种危险。

作者: fmcxy 时间: 2011-5-3 22:32

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谢谢您

作者: sfbdb 时间: 2011-5-3 23:49

fmcxy 发表于 2011-5-3 21:54
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还有个问题想请教，明天我就领妈妈住院，准备介入，和穿刺。我很害怕穿刺这个有必要吗 ...

不要穿刺，搞不好极易扩散。你看不懂文字吗？喊你肝动脉造影。你怎么老是既想请教，又不愿意仔细看了？

作者: bill_bio 时间: 2011-5-4 10:24

建议做一介入，一方面明确病灶是否为肿瘤，还可看看是否有增强CT未见病灶，如有，可以进行碘油栓塞

作者: 石头兔子 时间: 2011-5-4 10:37

90%以上可以确定是复发/转移。可以做pet-ct确诊。
不过，在这种情况下，确诊后能做什么呢？

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