肝胆相照论坛

标题: ❤❤Truvada (替诺复韦＋恩曲他滨 )抗病毒，第2个月！❤❤ [打印本页]

作者: boston 时间: 2011-4-26 09:15 标题: ❤❤Truvada (替诺复韦＋恩曲他滨 )抗病毒，第2个月！❤❤

本帖最后由 boston 于 2011-6-24 06:19 编辑

简单病史：年龄35，92年发现病毒携带，96年转为大三阳，HBV DNA 一直阳性，从99年至今，一直都在10^7~10^8水平上。肝功能在2008年以前一直基本正常（20～40），最近2－3年ALT AST 开始逐渐升高。 B超一直无异常。两年前，做过MRI核磁筛查癌症，没有发现异常。这个月检查结果很不好，

2011年4月25：
ALT 298, AST 138, HBV DNA >9.8*10^8 (大于这个医院仪器的检测上限）.
AFP 116.
B超结果还是正常。医生会安排MRI检查有无肿瘤。

治疗情况：发现大三阳后，断续的采取中药进行过保肝治疗。2000年的时候，北京302医院的大夫给我用过拉米夫定，但11个月的治疗，病毒没有下降。可能是因为处于免疫耐受状态 (ALT大约40)。

对我而言，抗病毒已经刻不容缓。经过和医生讨论，准备先使用Truvada. Truvada 是替诺复韦和恩曲他滨的复合制剂。因为有过不成功的拉米夫定治疗，也许我已经对拉米耐药了！所以替诺复韦已经是不二的选择了。恩曲他滨和拉米夫定类似，2个药一齐用，也许从更大程度上防治耐药的出现，尽管替诺复韦暂时无耐药报道。

除了肝功能不正常外，很担心AFP，希望这仅仅是因为细胞再生所致。
请各位有经验的战友给些宝贵意见。我会定期更新的我的化验结果，也可为以后的兄弟姐妹提供治疗的经验。
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2011年5月16日：
吃了20天的药，昨天去做了化验。
ALT 由298变成201.
让人揪心的是AFP由116升高到了173.
DNA：4.05*10^6。
MRI核磁没有发现异常。

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2001年6月20日：
吃了两个月药。
ALT 没有降，还是199.
AFP 降了一点到123.
病毒降到61000.
肾功能正常。

作者: 布隆方丹 时间: 2011-4-26 09:31

最近2－3年ALT AST 开始逐渐升高
——早就该抗了

作者: 我随心动 时间: 2011-4-26 09:40

祝福，楼主的名字和头像更给力。

作者: boston 时间: 2011-4-26 09:51

回复布隆方丹的帖子

因我ALT不到2倍上限。
我担心我会重蹈拉米夫定治疗的覆辙。
从而导致可能的抗药。

作者: boston 时间: 2011-4-26 09:52

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我更希望Truvada更给力！！

作者: 布隆方丹 时间: 2011-4-26 09:54

boston 发表于 2011-4-26 09:51
回复布隆方丹的帖子

因我ALT不到2倍上限。

你病毒长期那么高，肝功两、三年都不正常，这时抗病毒应该积极些，大夫很多都是照本宣科，只有我们自己才会对自己负责，这病最怕耽搁

作者: 我随心动 时间: 2011-4-26 09:54

boston 发表于 2011-4-26 09:52
回复我随心动的帖子

我更希望Truvada更给力！！

只要确定不是假药，应该会非常给力。

作者: boston 时间: 2011-4-26 10:07

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您说的很对！！
以后会很注意。

作者: boston 时间: 2011-4-26 10:08

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不会是假药。但我病毒实在是太高了！！

作者: 我随心动 时间: 2011-4-26 10:10

boston 发表于 2011-4-26 10:08
回复我随心动的帖子

不会是假药。但我病毒实在是太高了！！

大三，dna8次方还算高吗？比较普遍，10次方以上的都有啊。不需要紧张，肯定不是实在太高。

作者: 心路2009 时间: 2011-4-26 10:36

ALT 298, AST 138, HBV DNA 9.8*10^8. AFP 116.
这个时候用药效果肯定好。
B超结果还是正常。医生会安排MRI检查有无肿瘤。
说实话B超如果医生经验丰富，应该能发现小的占位。估计你这次去MRI也还是看不见。找有经验的医生说明AFP升高，会给你仔细看的。一般AFP升高早于影像学的出现。

AFP升高在明显肝损中常见，一般DNA转阴后，AFP才会降低，祝楼主好运。

作者: 这么难bnn 时间: 2011-4-26 10:43

心动说得对，大三阳病毒基本上都是很高的。

作者: boston 时间: 2011-4-26 11:45

心路2009 发表于 2011-4-26 10:36
ALT 298, AST 138, HBV DNA 9.8*10^8. AFP 116.
这个时候用药效果肯定好。
B超结果还是正常。医生会安排MR ...

感谢您的答复。希望能有好的结果！

作者: hbv8312 时间: 2011-4-26 13:18

我的替诺EM太不给力了,DNA没降,希望你好运!

作者: cta 时间: 2011-4-26 14:42

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药费多少钱啊？应该好贵吧？

作者: 太狼 时间: 2011-4-26 15:30

我随心动发表于 2011-4-26 09:40
祝福，楼主的名字和头像更给力。

MM，你也弄几张给力的出来呀（你自己的）。

作者: 我随心动 时间: 2011-4-26 16:01

太狼发表于 2011-4-26 15:30
MM，你也弄几张给力的出来呀（你自己的）。

你先把自己的头像改成你自己的再说。

作者: 太狼 时间: 2011-4-26 17:32

男的不好看，女的才性感，我每次都流口水，哈哈。。。。。。如果看你的肯定流鼻血。。。。。。幻想中……

作者: 对不起了 时间: 2011-4-26 18:38

回复 boston 的帖子

乖乖楼主老有钱了，论坛上我还是第一次看到战友用Truvada的，真有钱啊，这可是核苷的终极用药，觉得楼主太有钱了，如果你怕拉米耐药，可以拉米加阿德啊，也可以恩替加阿德啊，厉害，记得定期到这里来交流用药情况。

作者: 魅力余生 时间: 2011-4-26 19:21

作者: lin12345 时间: 2011-4-26 19:38

作者: boston 时间: 2011-4-26 21:05

本帖最后由 boston 于 2011-4-26 21:07 编辑

对不起了发表于 2011-4-26 18:38
回复 boston 的帖子

乖乖楼主老有钱了，论坛上我还是第一次看到战友用Truvada的，真有钱啊，这可是核苷的 ...

我也穷啊。我在美国，药不贵。
因我可能有拉米耐药，医生给我的选择只有两个：替诺或者 Truvada.
我准备先用Truvada看看，然后在转成替诺。
还是留一个强力的将来备用啊。

作者: 放牛哥哥 时间: 2011-4-26 21:08

你应该直接替诺福韦的，傻孩子

作者: boston 时间: 2011-4-26 21:13

放牛哥哥发表于 2011-4-26 21:08
你应该直接替诺福韦的，傻孩子

为什么？Truvada也含有同样的替诺，还有恩曲他滨。
理论上，应该更强效和抑制变异。

作者: 永远25 时间: 2011-4-27 08:08

我的AFP到过23，AST正常后，AFP也马上回到正常值。

作者: boston 时间: 2011-4-27 08:10

永远25 发表于 2011-4-27 08:08
我的AFP到过23，AST正常后，AFP也马上回到正常值。

谢谢您的信息！
希望我也能如此。

作者: boston 时间: 2011-4-27 10:28

刚刚服下了第一粒Truvada，从此走上抗病毒之路。
这场战争该是以年为单位的长期抗战，希望我不要输！！

作者: zasxz 时间: 2011-4-27 10:40

TRUVADA不就是替诺福韦+恩曲西他平吗？美国医生是不是觉得您容易耐药才给你上的COMBO？这是终极药啊。

作者: boston 时间: 2011-4-27 11:21

zasxz 发表于 2011-4-27 10:40
TRUVADA不就是替诺福韦+恩曲西他平吗？美国医生是不是觉得您容易耐药才给你上的COMBO？这是终极药啊。 ...

对，就是这两个加一起。因为以前用过拉米无效（有无变异不清楚），所以只能再用替诺或者是替诺的COMBO. Guideline里面说两种选择都可以。但COMBO可能耐药的机会更小。另外，我们赞同开始要用强效的，尽快把病毒降下来。如果病毒复制很低，那变异的可能性也会大大降低。
希望如此。

作者: jndkbdzl 时间: 2011-4-27 19:10

回复放牛哥哥的帖子

兄弟，2009年的美国和欧洲的治疗指南，不是都指出拉米耐药，用的替诺的话，最好应用加恩曲的“Truvada”那种吗？
难道现在方案有变化？放牛兄弟可以解释一下直接上替诺的理由吗？渴望提高一下认识。

作者: boston 时间: 2011-5-18 09:04

本帖最后由 boston 于 2011-5-18 09:08 编辑

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吃了20天的药，昨天去做了化验。
还没看到具体的报告，医生留消息说：
ALT 由298变成201.
让人揪心的是AFP由116升高到了173.
DNA的结果明后天才能知道。

战友们，面对着升高的AFP，想淡定也很难啊。
难道说最坏的事情要降临的我的头上了？
周四会去做核磁。

作者: 乙肝日记 时间: 2011-5-18 09:11

祝福楼主，能够去美国真好！

作者: boston 时间: 2011-5-18 09:12

回复乙肝日记的帖子

我都这样了，兄弟。

作者: 乙肝日记 时间: 2011-5-18 09:18

boston 发表于 2011-5-18 09:12
回复乙肝日记的帖子

我都这样了，兄弟。

在美国没有钱也有治病的权利，这才是真正的以人为本，国内没钱什么事都办不成!楼主首先要心情好，拥有一个豁达的胸襟，对治疗应该会起到一个积极地作用！

作者: 撒加 时间: 2011-5-18 09:33

确实是以人为本，俺现在渴望第三次世界大战...

打死算了

作者: boston 时间: 2011-5-18 09:34

本帖最后由 boston 于 2011-5-18 09:44 编辑

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大家还是给俺参谋参谋这AFP为啥又升高了？
战友们有无在治疗过程中AFP升高的情况？

作者: cyying 时间: 2011-5-18 10:12

肝功能不正常 AFP是有可能升高的

作者: boston 时间: 2011-5-18 10:50

回复 cyying 的帖子

暂时也只能这么想了。

作者: boston 时间: 2011-5-18 11:07

回复 y15923 的帖子

药倒是便宜。

作者: boston 时间: 2011-5-18 11:10

论坛上有人吃的印度版的。
在美国，用了保险之后，一瓶大概30美金。

作者: boston 时间: 2011-5-18 11:13

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不过我还不知道这药对我的抗病毒效果。
我的病毒非常高，超过了这里仪器的检测上限（10×10^8).

作者: yotoluo 时间: 2011-5-18 11:23

我小三,DNA8次方开始抗病毒(恩替卡韦润众),ALT和AFP都一路飚升,住了一个多月院,ALT降到正常,AFP(最高151)掉头向下.到现在都正常了.供楼主参考

作者: boston 时间: 2011-5-18 11:31

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非常感谢你的信息，
希望我也能如此吧。
不管怎样，先把周四的核磁做了。

作者: yotoluo 时间: 2011-5-18 11:38

恩,理解你的心情.我也是做了增强CT没发现占位的情况下,还是整天战战兢兢的.直到连续几次检查,确认AFP进入下降轨道,才稍微安心的.

作者: temp 时间: 2011-5-18 11:42

B超的描述不够清楚。
对待AFP，国内骆老等人应该比美国医生更有经验，可以问他一下。

国内的医生，只要有心，就容易收集到更多的数据。

作者: boston 时间: 2011-5-18 11:43

回复 yotoluo 的帖子

理解万岁。
本来以为开始抗病毒了， AFP应该开始下降了，
没料到，又升高了。
医生告诉我之后，心里忐忑不安啊。

作者: boston 时间: 2011-5-18 11:45

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是啊，这边的病人很少，
医生经验不行，反正他们是按照治疗指南给药。

作者: bai606 时间: 2011-5-18 11:53

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我有次也有这样的情况，住院后AFP还增高了，
害怕的很，医生说没事，是肝细胞在修复，AFP在增高，过段时间就会降的。

后来肝功能正常，AFP就正常了，
楼主不要太紧张啦！
祝愿LZ早日康复！

作者: yotoluo 时间: 2011-5-18 11:54

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我住院那里的主任跟我说,她的病人最高记录AFP升到4K多,最后也不是肝Ca的.就连这样的安慰,也没能让我绷紧的神经松弛多少.

作者: boston 时间: 2011-5-18 11:56

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谢谢，也希望你的心情现在好了很多。

作者: boston 时间: 2011-5-18 11:57

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是啊，这东西真的吓人，
关键是70－80％的HCC 都会升高啊。

作者: bai606 时间: 2011-5-18 12:00

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是呀，我一看到AFP增高，就怕是CA变，怕是不是肝硬化了。。。。
555555555555

作者: boston 时间: 2011-5-18 12:01

回复 bai606 的帖子

现在我也得55555555555了

作者: bai606 时间: 2011-5-18 12:04

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别太担心，你现在用药了，肯定会很快降下来的！

作者: yotoluo 时间: 2011-5-18 12:04

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对呀.当时我啥也不敢多想,惟有在心里祈求老祖宗保佑啦

作者: 我不要YG 时间: 2011-5-18 13:10

我随心动发表于 2011-4-26 10:10
大三，dna8次方还算高吗？比较普遍，10次方以上的都有啊。不需要紧张，肯定不是实在太高。
...

为什么我一直都是5次方！23岁！现在发病了也是5次方

作者: xszdj 时间: 2011-5-18 21:23

楼主不幸，我等一样被乙肝折腾，但楼主幸运的是在万恶的美国，故轻松地解决了用药难题，祝福楼主，但愿是个好结果。

作者: boston 时间: 2011-5-18 22:13

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不走医保，大概是600多美金，一瓶30片

作者: boston 时间: 2011-5-18 22:14

回复 xszdj 的帖子

谢谢你的祝福，只能听天由命了。

作者: boston 时间: 2011-5-19 02:55

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难道你非要10次方，呵呵

作者: boston 时间: 2011-5-20 04:36

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今天医生通知了DNA的结果，
4.05×10^6, 依然很高，但不意外，
我的病毒载量实在是很大。
今天的MRI核磁没有发现异常。
让我稍稍放了点心。

作者: bjjww 时间: 2011-5-20 08:41

作者: boston 时间: 2011-5-20 08:43

回复 bjjww 的帖子

谢谢！

作者: hbv8312 时间: 2011-5-20 09:33

感觉效果不如单替诺,不知道是不是这样.
我用了印度的替诺+EM两三个月了,水深火热中!

作者: boston 时间: 2011-5-20 09:37

回复 hbv8312 的帖子

我也不知道和单用替诺比如何。
但理论上，这个可能更好的防止耐药。
按说不应该比单用替诺弱的。

另外，究竟我的DNA降低了多少也不知道，
这个傻了吧唧仪器的检测上限是10×10^8,
大概没有料到还有我这种病毒这么高的吧。
下个月，还会去化验，看看究竟结果怎样。
你的效果如何？

作者: hbv8312 时间: 2011-5-20 09:49

回复 boston 的帖子

http://www.hbvhbv.com/forum/thread-994233-1-1.html

我的情况.

作者: boston 时间: 2011-5-20 10:58

回复 hbv8312 的帖子

我看了你的治疗过程，好像Truvada效果不佳啊。
弄得我也有点紧张了。
你有无考虑换成NT呢？

作者: hbv8312 时间: 2011-5-20 12:41

回复 boston 的帖子

正在考虑换

作者: bai606 时间: 2011-5-20 12:43

回复 boston 的帖子

这个药不是普通的贵哟！

作者: boston 时间: 2011-5-20 12:45

回复 bai606 的帖子

在抗病毒能力上，好像看不出它比NT要好啊。

作者: 我不要YG 时间: 2011-5-20 12:50

boston 发表于 2011-5-19 02:55
回复我不要YG 的帖子

难道你非要10次方，呵呵

这是不是说明我免疫耐受比较低？

作者: boston 时间: 2011-5-20 12:54

回复我不要YG 的帖子

你肝功能正常吗？
和免疫耐受有关系吗？不知道啊

作者: bai606 时间: 2011-5-22 21:43

看到有的用替诺还非常有效，
有的效果一般。。。

看来各人的体质不同，差异很大。。。

作者: jndkbdzl 时间: 2011-5-22 22:30

回复 boston 的帖子

吃了20天的药，DNA从大于10的8次,到10的6次方,效果已经不错了.

作者: boston 时间: 2011-5-22 23:59

回复 bai606 的帖子

好像是的啊，大概我的病毒是很高的缘故了。

作者: boston 时间: 2011-5-23 00:00

回复 jndkbdzl 的帖子

恩，还可以接受。

作者: SEAGULL535 时间: 2011-5-25 12:20

AFP是哪项？我的结果里面咋没有

作者: boston 时间: 2011-5-25 12:32

本帖最后由 boston 于 2011-5-25 12:34 编辑

回复 SEAGULL535 的帖子

alpha_feto_protein (AFP) 就是甲胎蛋白。
这个严重长时间升高的话，可能会是癌症。
我相信医生会给你检测这个的。

作者: SEAGULL535 时间: 2011-5-25 12:39

回复 boston 的帖子

是在肝功之外单独检查的咯？

作者: boston 时间: 2011-5-25 12:43

回复 SEAGULL535 的帖子

这个一般不在肝功能之列，
但这个是非常常规的检查，
肝病科的医生一般会给你检查这个的。
如果升高，就会让你去做MRI核磁。
这是基本的流程，医生应该会照此执行的。

作者: SEAGULL535 时间: 2011-5-25 12:55

回复 boston 的帖子

之前从来没查过下次要问问

作者: boston 时间: 2011-5-26 09:33

回复 boston 的帖子

吃下了药瓶了第30颗蓝色药片，
抗病毒一个月了，自己祝福一下。
也祝愿各位战友身体永远健康。

作者: hxl567 时间: 2011-5-26 12:17

作者: lyq2003526 时间: 2011-5-26 12:25

本帖最后由 lyq2003526 于 2011-5-26 12:26 编辑

做个拉米耐药检查就可以了。
没耐药的话用恩替或替诺都可以。
---毕竟是药，一种能解决问题的话，两种就是多余的。
Truvada ----对于预防耐药很好。替诺福韦--也没耐药报道。
如果拉米耐药用Truvada 。如果拉米没耐药--替诺福韦就可以。

作者: 小雪408 时间: 2011-5-26 13:04

祝福楼主！

作者: SEAGULL535 时间: 2011-5-26 13:49

祝福楼主

作者: boston 时间: 2011-5-26 22:55

回复 lyq2003526 的帖子

支持，一种药能解决的问题，还是一种好了。
准备先用一年Truvada, 然后换回替诺。
因为变异容易发生在DNA比较高的时候，如果病毒复制很低，
变异的可能性较小。理论上说，Truvada应该能更好的预防耐药。
我也准备做个耐药测试看看。

作者: boston 时间: 2011-6-24 06:15

本帖最后由 boston 于 2011-6-24 06:21 编辑

第2个月的结果：
ALT 没有降，还是199.
AFP 降了一点到123，稍感安慰。
病毒降到61000.
效果看来尚可。

作者: bai606 时间: 2011-7-12 22:55

效果不错，
姐姐加油，
希望过一个月，
一切好转！

作者: 百合718 时间: 2011-7-18 20:09

请问楼主，我也在服用truvada，我想知道一般要达到什么目标可以停药呢？停药会不会发弹，这是我比较担心的问题。一般治疗要几年？实话说，我有点后悔吃这药了，感觉吃上了就要一直吃下去，不知道啥时候可以停下来？谢谢！

作者: 买平安的 时间: 2011-7-25 21:48

替诺他妈真威武啊。
10颗搞定我的dna。

作者: miaoxiaowu 时间: 2011-7-26 22:46

AFP高不一定都是CA阿，我前两个月ALT高的时候，AFP高，现在ALT降了，AFP就正常了。不过我一点没有害怕，呵呵。ALT高AFP高，应该属于正常的了。

作者: 烦恼的老头 时间: 2011-8-19 23:27

焦急等待楼主的出现，又两个月过去了，效果如何？

作者: ycq56 时间: 2011-9-11 10:03 标题: 替诺福韦 tenvir

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 林家女 时间: 2011-12-21 00:21

是否拉米耐药，应该做个检测啊

作者: genglan 时间: 2012-3-16 21:47

我阿德加恩替十个月，DNA在3次方徘徊，看来只好上替诺了。204耐药，怎么恩替加就不管用了呢

作者: chaihaiy 时间: 2012-4-12 17:07

我问过医生，说Truvada不会产生耐药，你放心好了。

作者: luzaihefang 时间: 2012-5-15 15:33

boston 发表于 2011-5-18 11:10
论坛上有人吃的印度版的。
在美国，用了保险之后，一瓶大概30美金。

请问LZ的保险报销多少比例？我的只能报80%，20%估计我也承受不起，美国看病太贵了。

作者: 大青山 时间: 2012-5-23 20:17

不知楼主现在的情况怎样了?
我是去年8月开始上的替诺,今天检查结果1-5两项阳,DNA阴
希望会有的,,,,,,

作者: pjnzc1988 时间: 2012-5-23 23:11

祝你治疗成功，早日上岸。拜托那折磨人的乙肝。

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