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标题: 主治医师也没办法，叫我上省城咨询 [打印本页]

作者: 我的天哪 时间: 2011-4-13 19:47 标题: 主治医师也没办法，叫我上省城咨询

本帖最后由我的天哪于 2013-3-10 12:11 编辑

2007年6月开始用拉米抗病毒；2007年10月肝功正常，dna正常，大三阳，当时不懂私自将药停掉；2007年11月复查肝功升高，dna8次方，重上拉米；08年2月份，因服用几个月拉米dna和肝功都没下降，医生让我改换阿德福韦胶囊（阿迪仙）；09年3月阿德变异（dna升到5次方）；09年04月开始拉米加阿德福韦（阿迪仙）；09年07月dna转阴，肝功正常，大三阳；2011年底换成国产阿迪（粤宝）和国产拉米（贺甘定）。
2010年12月30日e抗原结果，e抗原166。
2011年4月9日e抗原结果，e抗原125。
2011年10月10日e抗原结果，e抗原125，dna正常。
2012年4月e抗原结果，e抗原57
2012年8月27日e抗原，e抗原27
2013年1月3日两对半结果：表明抗原5602，表面抗体2.00，e抗原4.76，e抗体1.42，核心抗体0.006；肾功能几项升高的：尿酸507（正常90-420），二氧化碳30.4（正常22-29），钠146.1（136-145），其它正常。
2013年3月9日两对半定量结果：表明抗原5633，表面抗体2.00，e抗原3.05，e抗体1.28，核心抗体0.005。
这种情况如何啊？

作者: 我随心动 时间: 2011-4-13 20:05

如果经济允许就换恩替联合阿德，继续拉米和阿德也行，效果还可以。尽量不要联合保肝降酶药。

作者: 爱锋贝贝 时间: 2011-4-13 20:14

不要随便换药,我的e抗原也是70多，下降不明显，``不过核苷药没有变异还是不要轻易换药的好

作者: 我的天哪 时间: 2011-4-13 21:01

哎，这该死的病

作者: 我的天哪 时间: 2011-4-13 21:01

谢谢，楼上两位的解答

作者: 二吐为慢 时间: 2011-4-13 22:37

感谢楼主起了这么个名字，让我想起了多年前听过的那首《我的天哪》
http://zhangmenshiting.baidu.com/data/music/2284178/%E6%88%91%E7%9A%84%E5%A4%A9%E5%95%8A.mp3?xcode=7fb9a701316550e29b3a839f7a243bce

作者: 我的天哪 时间: 2011-10-10 19:43

回复二吐为慢的帖子

得这种病不就是我的天哪

作者: z3f 时间: 2011-10-11 07:20

继续拉米阿德…
看看效果再做判断是否需要换药！
等不及就换恩替阿德！
费用增加，不知效果如何？

作者: 风中追风 时间: 2011-10-11 08:19

本帖最后由风中追风于 2011-10-11 08:20 编辑

干扰速战速决，最长大概1年半就知道结果了。核苷，耗几年也可能不见前方，就这么回事了。要有心理准备。
DNA阴最重要，转不转小三，也要天意。有些转15阳，就差一步，看着更急

作者: 我的天哪 时间: 2011-10-11 23:24

回复风中追风的帖子

用核苷e抗原一直不转，我是不是得一直拉米加阿德下去，直到有一天e抗原转阴？
之前我没用过干扰素，如果用干扰素是不是还有希望，现在用来得及么？如果用干扰素，用长效的在经济上我还没办法，用短效的是不是效果一样？希望斑竹给个解答，感激不尽！

作者: 我的天哪 时间: 2011-10-11 23:25

回复风中追风的帖子

用核苷e抗原一直不转，我是不是得一直拉米加阿德下去，直到有一天e抗原转阴？
之前我没用过干扰素，如果用干扰素是不是还有希望，现在用来得及么？如果用干扰素，用长效的在经济上我还没办法，用短效的是不是效果一样？希望斑竹给个解答，感激不尽！

作者: 我的天哪 时间: 2011-10-11 23:32

回复 z3f 的帖子

额，我已经28岁了，等着结婚呢……，没法等了

作者: baobao7676 时间: 2011-10-11 23:46

回复我的天哪的帖子

你的病历资料不全，无法准确判断。从表面情况猜测，拉米变异，阿德变异，但双重变异后HBV的复制能力大幅降低，就是现在的僵持局面。但好处是病情不会再坏了。其实你的肝功正常，HBVDNA阴性，结婚、怀孕都没有问题，产生母婴传染的概率极低。真的要治疗的话最快的办法就是干扰素， 6个月见分晓。

作者: 三国杀 时间: 2011-10-11 23:57

你何必追求E的血清学转换呢

现在治疗乙肝的目标是防止肝功能损害

可以换恩替，很明显，你拉米是耐药

作者: 三国杀 时间: 2011-10-11 23:59

干扰素副作用太大，而且疗效不确定，简直就是碰运气，费用也不低

预测是否耐药，核苷的药都是一年的看，还是觉得，换恩替好一点

作者: 风中追风 时间: 2011-10-12 10:04

回复我的天哪的帖子

http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b624faa0102dscq.html
浅谈抗病毒治疗八、派罗欣的优缺点

与核苷类药比较

优点：

1. 一般只需要一年疗程。

2. 治疗结束时，有效患者“大三阳”转换为“小三阳”。

3. 少数患者可能表面抗原转阴、更少数表面抗体可转阳。

4.“大三阳”肝炎较少复发。

5. 持续有效患者，极少发生肝硬化，几乎不发生肝癌。

6. 不会耐药。

缺点：

1. “大三阳”肝炎有效率约50%。

2. “小三阳”肝炎有效率超过60%，但有效患者中复发率70%。

3. 不良反应较多。

与普通干扰素比较

优点：

1. “大三阳”肝炎有效率高10%以上，复发率低5～10%。

2. “小三阳”肝炎有效率高10%以上，复发率低10%以上。

3. 表面抗原转阴和表面抗体转阳多好几个百分点。

4. 注射次数少，可以自己注射较方便。

缺点：

1. 药费贵很多。

2. 不良反应性质相同，发生较多。

作者: 风中追风 时间: 2011-10-12 10:08

长效比短效只高10%
一般来说，只有先干扰，不行再核苷的，你想反过来。干扰也是一半半机会，最终成功停药的是30%，有信心吗？不行又如何？又回到核苷？
你可以换恩替+阿德，这样强力些，或者替诺
前面几位都说了不错的意见了。

作者: 谁在流年里 时间: 2011-10-12 11:00

去大一点的医院看看

作者: 我的天哪 时间: 2011-10-12 22:30

回复三国杀的帖子

谢谢，我不是追求e抗原转阴。小三阳的话对象容易接受些，要是相亲给对方说我大三阳，人家一听就害怕……，我也是无奈啊

作者: 我的天哪 时间: 2011-10-12 22:32

回复 baobao7676 的帖子

综合大家的建议，我想我还是继续这样了

作者: 我的天哪 时间: 2011-10-12 22:34

回复风中追风的帖子

谢谢你，那我现在如果单用恩替卡韦或提诺可行否？

作者: 我的天哪 时间: 2011-10-12 22:35

回复风中追风的帖子

谢谢你，请问我这种情况，单用恩替卡韦可行否？

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