肝胆相照论坛

标题: 胆红素高怎么降呀？ [打印本页]

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-8 21:33 标题: 胆红素高怎么降呀？

我父亲胆红素50左右，高一点请问怎么降啊，不想吃太多的药物。。现在只是在吃恩替呢。。

作者: 高血压 时间: 2011-4-8 21:52

直胆和间胆各是多少，哪个更高？一般黄疸高可以用思美泰，但是不见得都能退去。

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-8 22:04

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总胆红素（T BILT）    47.1       UMOI/L    1.7—20.5       H
直接胆红素（D BILI）    19.8       UMOI/L    0—6.8          H
间接胆红素（I BILI）    27.3       UMOI/L    1.7—20.5       H
哎，瞒高的杂办类。。。

作者: springa 时间: 2011-4-8 23:14

肝功能恢复是唯一的办法.其它药物只能一时的降降,仅是临时的改变一下指标,实际没什么用.

准确的说,50的胆红素,不必理会它,针对它用药也无用.重点在改善肝功能方面

作者: springa 时间: 2011-4-8 23:18

胆红素的变好,也是一个比较漫长的过程.不像ASL,AST那样,很容易降下来.
胆红素很难降下来.但一旦降到正常值了,则也能非常有力的说明,肝功能恢复的非常好.

作者: 高血压 时间: 2011-4-9 05:58

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翻了一下你前面的帖子，看到了检查的数据。感觉你爸爸的肝病已经很重了，胆红素增高，凝血时间延长，白蛋白指标虽然正常，但是前白蛋白指标已经低于正常值好多，这个半衰期不到两天的敏感指标对判断肝病的前景有重要作用。
不知道乙肝发现多少年了，也不清楚抗病毒药物现在吃了多久，病毒复制情况有没有对比化验数据，能否叙述一下。很想知道病史和治疗过程的变化，
目前的重点是门静脉高压引发的消化道静脉曲张，这个弄不好会死人的，（你爸爸凝血指标差，血小板减少，且B超显示脾肿大，门静脉扩张）不清楚你们做了胃镜检查没有，如果曲张严重，要采取相应措施（如套扎）
胆红素的问题，肝病后期患者都会面临的问题，也是一个老大难的问题，很难解决，药物的有效率都不是很高，假如肝功能不改善，胆红素非常顽固。可以吃一点思美泰试试。

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 08:11

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我上传那白蛋白是医院化验错了。其他医院是38.5化验好几次了。胃镜做了是食道静脉轻度曲张，高血压大哥我爸病情真的很严重了么？

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 08:12

我爸10年前发现乙肝的那时候他就一直黄。不知道是否胆红素一直黄到现在，眼睛总是黄黄的。

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 08:12

抗病毒刚吃半个月，现在上的恩替

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 08:13

目前是小三阳住院的时候病毒是3次方

作者: 高血压 时间: 2011-4-9 11:19

抗病毒刚刚开始，坚持吃药，过一段时间再检查看看各项指标是否好转，此间不能在擅自停药，也别吃乱七八糟的保肝，软肝的药，不要再人为地加重肝的负担，注意要休息好，适度活动。饮食要营养适量。严格控制钠的摄入，防止出现腹水。
胆红素，凝血项，白蛋白这几个指标就是肝脏功能的指标，除白蛋白外，都已超标。而且前白蛋白已经很差了。已经处于失代期的边缘，此时要处处小心，防止腹水的产生，防止消化道出血。
定期肝B超，检查腹水，定期胃镜检查，监视血管曲张的进程，实时的控制套扎，严防出血。定期肝功检查，监视各项指标的变化。乙肝系列检查，监视病毒量的情况
肝硬化的程度，和人的年龄对于身体的恢复影响很大。年纪小，肝硬化程度轻，在抗病毒药的帮助下效果会好一些，有些人可以恢复正常，但是年龄大，肝硬化严重的病人，要达到这个目的，就有些不现实了，具体的事要具体分析，不可以偏代全。更不能抱有幻想。对于代偿期的肝硬化病人无论老人还是年轻人都要积极抗病毒，以求得最好的结果。
但是对于处于失代后期的50-60岁的老人来讲，抗病毒已经是远水解不了近渴了，适时的肝移植是最好的选择。当然这需要经济基础。

作者: liver411 时间: 2011-4-9 11:22

GGT，ALP正常？
门脉没有血栓吧？
需要考虑内镜介入预防出血。

作者: 享受微笑 时间: 2011-4-9 12:10

我不说中药了，免得群起而攻之，即使用中药，短时也不容易降。不过，生活上要注意调理，饮食要少油腻，脂类主要是由胆汁来分解代谢的。减少了油腻食品的摄入就是减轻了肝脏的负担，有利于肝脏的恢复。

作者: 平常一棵心 时间: 2011-4-9 17:03

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 20:35

这就移植了啊，看着怕怕的。呵呵，不是怕话钱。我感觉父亲还没那么严重呀。

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 20:35

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没血栓，过一个礼拜复查到时候把检查报告贴上来。

作者: springa 时间: 2011-4-9 21:13

这就要移植了?那中国人一半都要移了.

作者: springa 时间: 2011-4-9 21:13

移给别人还差不多,合格.

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 21:54

呵呵高血压大哥别老吓我啊。。

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 21:55

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我爸还不是失代偿吧。。高血压兄。。大夫说早中期代偿期呀。。。胆红素得病的时候就是黄胆性乙型肝炎，当初还是急性的呢，也挺过来了。

作者: 享受微笑 时间: 2011-4-9 22:22

肝硬化和肝炎已经有本质的不同，实际上在抗病毒药引入以前，西医对于肝炎肝硬化基本没有什么有效手段。指南从没有说中医药不得使用，依然承认其辅助治疗作用，承认其在改善临床症状方面的价值。而有关资料也表明，在非病毒性肝炎引起肝硬化的治疗中，中医疗效要优于西医。而论坛却有一种倾向，既看不到中医药几千年造福国人的现实，又曲解指南的意思，选择性失聪，以西医的标准，盲目地排斥中医。

作者: 高血压 时间: 2011-4-9 22:24

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呵呵，怕什么，并没有叫你移植，我是说失代后期移植，

作者: 高血压 时间: 2011-4-9 22:26

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你好像没看清楚帖子，仔细看看再说，以为只有你明白啊

作者: 高血压 时间: 2011-4-9 22:44

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                           肝细胞功能的CTP分级
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      级分                   1分                   2分             3分
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肝性脑病（0-4级）          0                   1-2级          3-4级
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         腹水                无                   少量          中-大量
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胆红素（微摩尔/升）《 30                30-50             》50
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白蛋白（克/升）    》35                28-35          《 28
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凝血酶原时间延长       1-3秒             4-6秒             》6秒
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   如果上述CTP积分法的五项正常，每项记1分（没有0分），共5分。有轻度脑病记2分，中重度记3分；有少量腹水记2分，中大量腹水记3分；血清胆红素30～50记2分，> 50记3分；白蛋白28～35记2分，<28记3分；凝血酶原时间延长4～6秒记2分，延长>6秒记3分。总计≤6分算A级, 7～9分算B级, 10～15分算C级。A级是代偿，B级轻中度失代偿，C级是重度失代偿
   这个标准是医保机构区分代偿与失代偿的标准，供你参考，可以对照你爸爸的化验结果自己评一下分数，就清楚的知道是处于那个状态下了。

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 23:12

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谢谢高血压这么细心帮助我，不管他啥期我们都会积极治疗的父亲养我到大不容易，老一悲的都是奋斗大半辈子了没享福过，就是到移植地步我砸锅卖铁也会做的，其实不管谁我们来到这世界上只是过客。一辈子大富大贵的无所谓，重要的是没做过让自己后悔的事。。

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 23:15

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三分是什么状态呀，高血压大哥

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 23:18

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胆红素47 两分，加凝血3秒，加一分。一共三分。

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-9 23:33

高血压大哥肝病要注意休息，过10。30要休息了。

作者: 高血压 时间: 2011-4-10 06:00

当然还在代偿期，但是代偿期中，也是有轻有重，这个过程有时控制好了就很长远，有时控制不好就很短暂，这和正确的治疗方法，抗病毒效果，是否有良好的生活习惯，舒畅的心情等好多因素有关，保养得好是可以维持很长时间的。
我在住院的时候遇到过一位肝硬化40年的老先生，他居然什么药也没吃过。住院前30多年没进过医院，住院来时是因为肝昏迷，肝昏迷缓解后，在医生的建议下做了肝移植，现在一年多了，每天游泳1500米，比我强多了。这两年总住院遇到几个复查的肝移植人，就是看到他们的状态，我才觉得这是个好办法，精神和体力不是我们肝硬化的人所能比的。

作者: 高血压 时间: 2011-4-10 06:03

本帖最后由高血压于 2011-4-10 06:05 编辑

这是几种肝红素高的解释，你爸爸当属肝细胞性黄疸，胆红素是反映肝脏分泌和排泄功能的检验项目
当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。人的红细胞的寿命一般为100~120天。红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

作者: 高血压 时间: 2011-4-10 06:16

本帖最后由高血压于 2011-4-10 06:24 编辑

反映肝脏合成贮备功能的项目 　　　反映肝细胞合成代谢功能的指标：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、免疫球蛋白G、凝血酶原时间（PT）。一旦肝脏合成功能下降，以上指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。血清麝浊试验简称TTT，反映了肝实质损伤的程度，也是肝脏蛋白质代谢功能紊乱的一种定性试验，其升高的程度基本与肝脏损伤的程度平行。　　白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低。白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用。当白蛋白减少时，血管内渗透压降低，患者可出现腹水。球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在病毒等抗原（敌人）时, 机体的免疫器官就要增兵，来消灭敌人。因此，球蛋白产生增加。
肝功能损害时，相关的凝血因子合成障碍，可以导致PT延长，这是肝功能异常的早期预测指标之一。PT延长，维生素K又无法纠正，预示肝功极差。
密切关注定期检查的结果，并根据检测值的变化，调整治疗护理的办法，现在医院里为了医院和医生的利益，往往过度治疗，为了避免这些即花钱又没有效果的治疗，我们自己必须加强学习，把生命掌握在自己手中。

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-10 08:48

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我爸心情还行，病上的事都我帮他操心不让他自己知道的太多，现在不喝酒不抽烟了，忌口的东西也基本不动了。人比较瘦没得病的时候就很瘦，当初得病的时候是急性乙型黄胆性肝炎当时我家条件差，一次看到爸爸吐的时候带血丝了，老人们都预测我爸过不了那关了。后来吃西药加上中医偏方，人就好转了一直到现在10年了但是眼睛一直黄，我不是宣传中药偏方的哈，现在卖中药那个人过世了。爸爸肝硬化了我也不太敢让他乱吃偏方了，目前只是抗病毒中，这中情况是否该加安络化钎丸或复方鳖甲软肝片呢？我爸爸体制和精神还行，我爸是退伍老兵别看是农村老头可爱干净了，平时不让他做什么工，基本天天钓鱼，晚上有时候打台求。希望爸爸长寿也希望所有乙人都能恢复健康，祝高血压大哥身体健康。顺便问下轻度曲张还需要介入么？

作者: 高血压 时间: 2011-4-10 10:35

轻度曲张，要保持吃东西小心，避免划伤血管，不要吃粗糙食物。保持每日大便一次至两次，不要便秘，如果有便秘可以适量用乳果糖。
定期做胃镜检查，一旦出现曲张严重红色血泡时，要采取套扎等措施防止出血，出血对病人的身体会造成较大的影响。
由于B超结果并不非常精确，可以每年做一次加强CT或者加强核磁，可以准确的判断血管，血栓，曲张，肿瘤及肝脏的变化。
嘱嘱咐你爸爸活动要有度，不要太累并且不要熬夜。减轻肝脏负担就是最好的保护肝脏

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-10 11:19

恩，他现在没什么体力活，呆不住的人，人活着么就得想干点有意思的事，要不老躺着也不是个事。谢谢高血压大哥了，你也是保重身体。。

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