肝胆相照论坛

标题: 求助，拜托老师和大家帮我看看 [打印本页]

作者: leon-ivy 时间: 2011-4-5 16:53 标题: 求助，拜托老师和大家帮我看看

二十多年慢性乙肝，小三阳，我的情况到什么程度了，还能不能控制？拜托老师和大家帮我看看，我应该如何有效治疗，谢谢！彩超结果：
超声描述：肝门静脉右支血流速度19.8cm/s；肝边缘高低不平，肝内回声增粗增强，分布不均匀，血管走向不清，肝右叶见大小约12*10mm的无回声区；
胆囊大小形态正常，胆囊壁光滑，囊内未见异常回声，胆总管直径5mm；
胰脏形态大小正常，内部回声均匀；
脾脏厚正常，肋下未及；
双肾大小形态正常，边界清晰，集合系统回声增强，肾盂未见分离。
超声提示：肝硬化，肝囊肿

血常规和肝功能：

白细胞	3.9	总胆红素	17
中性粒细胞	2.1	直接胆红素	3.4
中性粒细胞百分比	55	间接胆红素	13.6
淋巴细胞数	1.5	谷丙转氨酶	23
淋巴细胞比率	39.9	谷草转氨酶	33
单核细胞	0.1	谷草/谷丙	1.43
单核细胞百分比	2.9	碱性磷酸酶	53
嗜酸性粒细胞	0.1	谷氨酰氨基转移酶	22
嗜酸性粒细胞百分比	1.9	总蛋白	73.7
嗜碱性粒细胞	0	白蛋白	49
嗜碱性粒细胞百分比	0.3	球蛋白	24.7
红细胞	4.85	白球比	1.98
血红蛋白	163	乳酸脱氢酶	185
红细胞压积	46.6	胆碱酯酶	6393
红细胞平均体积	96
平均血红蛋白量	33.5
平均血红蛋白浓度	349
红细胞分布宽度	12.6
血小板	110
平均血小板体积	8.9

甲胎蛋白1.97；
HBV-DNA： 2090

作者: 三叠 时间: 2011-4-5 19:05

总体还可以，不算很重，
问题是侧枝循环，既好也坏，你侧枝循环出现以前血小板正常吗？脾不大吗？
现在睡眠还好？

作者: 孩子的父亲 时间: 2011-4-5 19:27

不知三叠为什么问睡眠，这种情况会影响睡眠吗？

作者: leon-ivy 时间: 2011-4-5 20:22

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万分谢谢三叠的回帖！不清楚你说的侧枝循环是什么概念，新手需要加强学习，呵呵～～我的血小板2009年的时候就只有149，现在只有110了，已经偏低了，二十多年的慢性乙肝了，平时生活中还是比较注意的，但是还是难逃硬化的命运，白细胞也一直比较低。
最主要的是症状比较明显，乏力，肝区有时沉闷，易疲劳，还有最重要的就是睡眠不好，失眠多梦，有时候整夜大部分睡不着，又不敢乱吃安眠药。
现在上海用中医进行改善，吃了中草药外，只吃利血生以提高白细胞和血小板，另外还有胸腺肽以提高机体免疫力，别的药不敢乱用，请问我这种情况需要重点从哪些方面着手会少走弯路？

作者: 三叠 时间: 2011-4-5 20:32

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你可以上网查一下肝脏侧枝循环建立方面的资料，目前一般认为这导致部分原本应该经肝脏解毒、去除氨类化合物的血液未经处理直接通过侧枝血管回流至体内循环，从而影响大脑功能，这也是引发肝性脑病的主要原因。如果从这个角度考虑，你可以适当用一些多糖类药物，中和一下血氨，看看有没有效果，最好先做一个血氨检查，用药前还是要咨询医师。
非专业人士，仅供参考。
都是上海的

作者: 高血压 时间: 2011-4-5 20:53

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三叠兄，何以见得有侧枝循环建立

作者: 高血压 时间: 2011-4-5 21:30

多年的慢性乙肝已经给肝脏造成了不小的伤害，虽然肝功正常，脾并不大，但是白血球已经偏低，血小板也接近下限。我不清楚你的乙肝DNA的数值是什么单位，也不知道为什么没提起抗病毒，莫非从来都没吃过抗病毒药吗。
对于我们来讲不抗病毒等于听任病毒任意复制，肝损不断进行。肝病还会继续发展。所以此时抗病毒对于控制病情是非常重要的。
肝脏已经很脆弱了，除掉抗病毒的药物，其余的什么也不要吃了，药物的复杂成分极有可能伤害肝脏。
继续像以往一样好好保护自己，力争把病情控制住，始终处于代偿期。
本人并非医生，意见仅供参考

作者: 三叠 时间: 2011-4-5 21:33

“肝门静脉右支血流速度19.8cm/s ”
一般B超不会特意提及左右支，我个人理解为暗示有多支，其中右支径最大，定为主干。
肝门静脉是多组静脉汇合而成，在肝脏中仅有一小段为主干支，有的文献提到那可能仅能算作一个汇合点，但是均没有提到汇合后有基础的分支。
当然是绝对外行根据文字说明的理解，还是要专家解读。
http://baike.baidu.com/view/406548.htm

作者: 高血压 时间: 2011-4-5 21:48

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我也觉得单单提出右支血流速度挺奇怪，为什么不提左支血管。但是这不一定就意味着有侧枝循环建立，毕竟还没有证据证明门静脉高压。

作者: leon-ivy 时间: 2011-4-6 20:01

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谢谢您的回复。我的病毒测定是2.09E+003 copies/ml,高于正常值1000copies/ml.
一直以来没有抗病毒，前几年一直都在生活中比较注意，主要靠平时的饮食和生活习惯来调节；近几年有点疏忽，慢慢由纤维化转化成现在的硬化阶段。看来现在必须提高警惕了，如果再不能控制估计就麻烦了，所以想大家请教，我该如何才能控制住病情的继续恶化。

作者: 高血压 时间: 2011-4-6 20:40

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既然乙肝病毒依旧在复制，应该抗病毒了。不然肝细胞还会大量死亡。病情还会发展，上海的医院比较多，治病也方便，缪晓辉医生就是上海长征医院著名的乙肝问题专家。可以咨询他看看怎样进行下一步的治疗，绝不可无所作为，不能束手待毙。

作者: leon-ivy 时间: 2011-4-6 20:48

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请问，我睡眠不好应该如何改善呢？毕竟没有好的睡眠，精神更差，抵抗力也会随着变差。听说思诺思的副作用比较小，但是还是不敢乱用，真是一点办法都没有啊～～

作者: leon-ivy 时间: 2011-4-6 21:01

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哎～～去看了两个西医院和一个中医院的医生，都说不用抗病毒，所以才处于迷茫中.
华山医院的医生除了开了利血生外就只有另外两种中成药，因为我在吃中草药，所以中成药根本没必要吃，草药里成分都已经包括了。现在就是不知道是应该在中草药调理的同时进行抗病毒，还是只抗病毒，别的全部停掉，真是迷茫～～

作者: 高血压 时间: 2011-4-6 21:20

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2010版　《慢性乙型肝炎防治指南》转摘请参考
　(四) 代偿期乙型肝炎肝硬化患者
　　HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥104拷贝/mL，HBeAg阴性者为HBV DNA ≥103拷贝/mL，ALT正常或升高。治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗，其停药标准尚不明确。

　　干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量 (III)。

作者: leon-ivy 时间: 2011-4-6 21:36

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谢谢！如果不考虑经济问题，抗病毒的同时中药调理可行吗？

作者: 三叠 时间: 2011-4-6 21:56

本帖最后由三叠于 2011-4-6 22:01 编辑

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我是在六院看的，医生一看硬化，DNA报告还没出来就直接让抗病毒了的。
你可以拿B超再去问问医生，是不是可能有侧枝循环的问题，能不能用一两个礼拜杜密克试试。
另外饮食要少吃动物蛋白，多吃植物蛋白。

作者: 高血压 时间: 2011-4-7 06:43

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肝脏到了肝硬化的地步，已经损害得不轻了，此时只有一个目的，就是千方百计的减少肝损。我们日常生活里所做的一切事情，都要围绕着这个主题，为的就是延续肝脏的生命，进而延长我们自身的生命。
   1，用抗病毒药物的目的，就是抑制病毒的复制，减少病毒的数量，从而减少淋巴免疫细胞对乙肝病毒的杀伤引起的肝细胞死亡。这个是首要任务。
   2，日常生活中难免有身体其他部分的毛病，吃药或者打针时，尽量选用对肝脏毒性小的药物，不要加重肝的负担。只要有可能，就不要吃任何药物。
   3，中药的成分比较复杂，而且几乎没有人能说清楚其中的任何东西，只是盲目的沿用。退一步说，即使没有对肝脏有毒的东西，这些东西也要在肝内代谢，起码加重了肝脏的负担，就凭这一点，也不要轻易的吃一些中药。
   4，生命在于运动，适量的活动对于肝病患者是有益的，不赞成什么都不做，整日休息的人的做法，但是也反对运动量过大，过量的过激的运动会伤害肝脏。
   5，肝硬化病人切忌过分的营养，蛋白摄入过多，不但吸收不了，反而加重肝肾的负担。得不偿失。可以看看有关肝硬化饮食的书籍。
   6，保持良好的心态，泰然的面对生活里的一切。
   7，乙肝肝硬化的过程就是一个肝细胞再生和死亡的过程，再生的速度大于死亡的速度，肝病就会好转，保持动态的平衡，就会使身体处于平衡之中，既不发展也不好转，肝细胞死亡的速度大于再生的速度，病情就会逐步的发展直至死亡。
   我不是医生，和你一样也是病人，好像比你严重一点，已经肝硬化十年了。有时间可以交流生活里的经验体会，不知道我说的你是否认同，也不知道有没有谬误，供你参考吧

作者: leon-ivy 时间: 2011-4-7 19:48

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谢谢您的回复，使我受益匪浅！
昨天又去查了一次血常规，白细胞3.5，血小板126，胆红素18.8比之前稍微有点升高。
看来要打持久战了～～

作者: 高血压 时间: 2011-4-7 20:27

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这么多年没抗病毒保持成这样也算不错了。继续努力吧

作者: 我是蓉儿 时间: 2011-4-7 20:48

三叠发表于 2011-4-5 20:32
回复 leon-ivy 的帖子

你可以上网查一下肝脏侧枝循环建立方面的资料，目前一般认为这导致部分原本应该经肝 ...

请问三叠兄，肝性脑病不是应该嗜睡么？

作者: 三叠 时间: 2011-4-7 21:24

回复我是蓉儿的帖子

早期表现为失眠，中晚期则昏迷。

作者: 我是蓉儿 时间: 2011-4-7 22:23

哦，谢谢指点

作者: 高血压 时间: 2011-4-7 23:03

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三叠兄，别吓唬他，他的病离肝昏迷远着那。

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