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标题: B超发现可疑肝癌肿块怎么确诊？ [打印本页]

作者: RichardTu 时间: 2011-3-31 19:33 标题: B超发现可疑肝癌肿块怎么确诊？

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 09:10 编辑

B超发现可疑肝癌肿块怎么确诊？

屠振华@17cure

第一步：做增强CT、b超或超声造影，增强磁共振确诊，另外结合甲胎蛋白以估计肝癌性质

第二步：如第一步中仍然不能确认肝癌，可以肝穿活检

第三步：如肝穿仍不能确认肝癌，建议插管化疗后联合射频消融治疗（插管化疗既是诊断方式，同时也是治疗方式。两者联合也可以消除早期癌前病变的潜在危险）大家探讨之

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作者: hhs0755 时间: 2011-3-31 23:02

RichardTu 发表于 2011-3-31 19:33
B超发现可疑肝癌肿块怎么确诊？
屠振华@17cure

楼主的方案应该是目前的标准方案，
但是我把这个方案稍为改变了一下，就是活检我一般会放在最后一步，
也就是放在介入之后，射频的同时。这是我最近2年经常采取的做法。

我现在即使是肺肿瘤，在患者充分之情同意的前提下，也经常采取活检针、射频针同时穿到病灶，活检完同时进行射频消融，彻底避免活检造成的出血和种植等顾虑。
这个风险是活检不成功的时候，这个病灶是什么性质，可能永远是一个谜，因为病灶已经彻底消融掉了。优点是省了一次手术，减少了并发症，对患者有利。

作者: RichardTu 时间: 2011-4-1 00:20

最后这句说的好“这个风险是活检不成功的时候，这个病灶是什么性质，可能永远是一个谜，因为病灶已经彻底消融掉了。优点是省了一次手术，减少了并发症，对患者有利。”

作者: 风吹白衣 时间: 2011-4-1 09:04

这样通俗易懂的科普真的很实用。如果所有的医生都能讲“普通话”多好！：）

作者: 笑傲余生 时间: 2011-4-1 10:25

谢谢专家为我们解惑！

作者: 也来问问 时间: 2011-4-1 10:49

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不要做肝穿活检，因为如果是恶性肿瘤，如果肝穿不准确没到位，会贻误病情；如果肝穿准确到位，包膜被穿破，癌细胞会扩散，或可能随针迹扩散。

作者: RichardTu 时间: 2011-4-1 10:54

也来问问发表于 2011-4-1 10:49
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不要做肝穿活检，因为如果是恶性肿瘤，如果肝穿不准确没到位，会贻误病情；如果肝 ...

非也，非也
肝穿阳性，可以确诊。随之做射频时，常规是针道消融的
肝穿阴性，没有哪个医生可以帮你排除肝癌的！仍要继续观察、治疗

作者: hhs0755 时间: 2011-4-1 12:39

RichardTu 发表于 2011-4-1 10:54
非也，非也
肝穿阳性，可以确诊。随之做射频时，常规是针道消融的
肝穿阴性，没有哪个医生可以帮你排除肝 ...

肝穿阴性，但是病灶肯定时，射频消融同时消灭之，至于病理就不要纠结了。

其实有对于很牛的影像诊断水平的前提下，90%的病灶，结合肿瘤标志物是可以基本明确的。
我现在越来越倾向于不活检，特别是小病灶。
但是这必须和患者讲清楚，
我一般都是会和患者签署一张拒绝活检的同意书。
如果患者不能理解，那么就按照常规来办，
做个活检其实也是举手之劳而已。

作者: 心肝保卫战 时间: 2011-4-1 14:45

我先生做消融的同时做肝穿，消融之后穿刺病理是阴性，反正做都做了，也无法考察到底是不是CA了

作者: RichardTu 时间: 2011-4-1 15:06

hhs0755 发表于 2011-4-1 12:39
肝穿阴性，但是病灶肯定时，射频消融同时消灭之，至于病理就不要纠结了。

其实有对于很牛的影像诊断水平 ...

有道理，支持

作者: 平静的心灵 时间: 2011-4-1 17:42

看到土医生的帖子，总是受益匪浅啊！谢谢

作者: wqpw 时间: 2011-4-1 22:03

说的通俗易懂，很好，很受益。

作者: 泰然余生 时间: 2011-4-1 22:28

两位医生请多上来说说啊，给我们提供更多专业方面的知识。

作者: godloved 时间: 2011-4-14 21:27

作为患者，个人对介入有抗拒和怀疑。

作者: linx 时间: 2011-4-14 22:44

也来问问发表于 2011-4-1 10:49
回复 RichardTu 的帖子

不要做肝穿活检，因为如果是恶性肿瘤，如果肝穿不准确没到位，会贻误病情；如果肝 ...

这个事情不是绝对的。任何事情都要评估风险和收益。我在英国移植评估时就做了活检。我一开始也很抵触。医生说，我的MRI和CT都不够特征地确定那个是癌，AFP85也远低于他们400的标准。文献统计活检种植的比例是3年内有3－5％，而移植第一年的死亡率是10％，他们不能在不完全确定肿瘤恶性前提下把我列入排队。我被说服了。而且我的活检还特别不好做。他们为了选择最短路径，是用胃内窥镜做的。也就是从胃扎个洞过去。

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