肝胆相照论坛

标题: 急，急，急，迫切想知道确诊肝硬化做哪些检查？ [打印本页]

作者: 相约白头 时间: 2011-3-30 22:08 标题: 急，急，急，迫切想知道确诊肝硬化做哪些检查？

大家好！我老公是上个月在常规体检时做B超发现肝部有结节性病变的，但因为他本人身体没有任何不适，所以他始终不承认也不肯面对自己有早期肝硬化。而我，却已经连续多天在网上查了若干资料，也熟识了我们的这个论坛，发现在这里可能得到相关的一些真实可靠的信息，所以，特意注册了一个号，希望能得到有关专家或战友的指导，先谢谢大家了！我相信，我的心情你们是能理解的，当我刚得知B超结论时心情异常沉重一想起来眼泪就止不住，正好老公出差在外，有了一种天塌下来的感觉。我们家现在是这种状况，就是我老公一个人上班，而我因为4岁的儿子没人照顾所以只能以孩子为主目前没有出去工作。也许是我想得太严重了，也许是我对这方面知识的无知吧，但是我真是特别特别的担心，所以，非常想知道做哪些检查才能正确确诊病情的严重程度，很想能得到热心战友的指导，以免做太多无用的检查浪费时间。急盼回复，再次谢谢大家！

作者: 相约白头 时间: 2011-3-30 22:11

再补充一个问题，我老公是慢性乙肝，从小就得了。

作者: anti-hbv1 时间: 2011-3-30 23:24

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作者: anti-hbv1 时间: 2011-3-30 23:25

B超无法确诊肝硬化，先不用太担心。

作者: 相约白头 时间: 2011-3-30 23:36

谢谢版主了！！！！

作者: 相约白头 时间: 2011-3-30 23:39

我让我老公明天请了一天假去大医院做检查，能不能麻烦有经验的战友及时给指点一下呀，谢谢了！

作者: mimickai 时间: 2011-3-30 23:42

回复相约白头的帖子

抽血做个肝功能，血常规，HBV定量。然后做个CT或者MRI看看肝脏结构情况。至于B超结果不必过分在意。

作者: sfbdb 时间: 2011-3-30 23:54

B超对于中晚期硬化还是有效的，关键是那个医生的水平

作者: 相约白头 时间: 2011-3-31 00:08

好的，非常感谢7楼和8楼两位朋友的回复，我明天就让他做这些检查。我还特别想请问一下，做CT平扫是不是比做彩超更具有诊断性？

作者: 布衣使者 时间: 2011-3-31 06:03

肝功能，血常规，凝血四项，DNA，乙肝五项，甲胎蛋白，肝纤维四项，彩超，加强CT，这些检查就基本能确诊。

作者: liver411 时间: 2011-3-31 06:05

生化，血象，凝血酶原，HBV DNA，B超+多普勒彩色血流图，CT/MRI+显影，AFP。

作者: 我是蓉儿 时间: 2011-3-31 06:35

作者: 天水间 时间: 2011-3-31 12:30

没有任何症状，不代表肝脏不受损，如果按楼主说的从小得的乙肝，这么多年了，只要有乙肝病毒的存在，病毒不断的复制和自身免疫系统的不断修复，肝脏势必受损后自身修复而形成结节，而进一步发展成肝纤维化直至肝硬化，这是一个必然的过程，只不过因人而异，这一过程长短而异，当然也有人终身不发病的，或吃药抑制住病毒的复制，让病情不再或缓慢发展。

作者: 相约白头 时间: 2011-3-31 13:09

首先谢谢大家的回复啊，真的是谢谢了！我老公今天上午去体检了，验血之类的报告要明天下午才能全部出来。我中午给他打过电话，问他做彩超的情况，他说这次彩超只看到回声增强增粗，没有看到有结节，这多少让我有点奇怪啊！上次的普通B超显示有多个大小不等最大0.7厘米的结节，要不然咋把我担心得不行呢！按理说，彩超应该比普通的要清晰些啊，即使操作医师的水平不一样，检查的结果还是差别挺大的。等全部结果出来后，我还是想发上来请热心的老师或战友帮忙看一看他的情况到底是什么程度的，还是觉得大家都比较真诚可信，甚至比医院里有的不负责任的医生可信的多。

作者: 痛后思通 时间: 2011-3-31 17:53

不知B超是否有脾大，门静脉增宽。看明天的血常规是否正常，特别是血小板，白细胞。但愿所有的都正常。

作者: 久病神医 时间: 2011-3-31 19:14

B超基本能确定！即使是真的肝硬化有什么好怕的肝硬化是慢性病早发现好好治疗活个几十年不是问题

作者: 清风秋日 时间: 2011-3-31 19:43

强烈建议直接去做个MRI，再检查一下AFP和DNA,我前段时间单位体检B超未发现任何情况，只是AFP偏高，后来做了增强MRI后，确诊已经硬了！所以还是早点做检查比较好！
非医生，建议仅供参考！

作者: romachen 时间: 2011-4-2 13:57

回复清风秋日的帖子

你MRI做下来是什么情况呢？如何确诊了？

作者: 相约白头 时间: 2011-4-5 10:00

不好意思，这几天太忙了，老公的检查结果昨天才有空全拿回来，所以今天特意上网来，感谢大家的关心和回复。我先大致说一下结果吧，等一会儿看看能不能把检查结果都传上来，让大家帮忙看看。
彩超显示：肝实质只回声增粗，其它胆，胰，脾检查全部正常；
尿常规：正常。
凝血酶原时间及活动度正常。
乙肝两对半是一，四，五阳。
血常规正常。
肝功正常。
乙肝病毒DNA为6.23E+05，这个有点看不太懂，是说病毒数为623000个吗？还请老师和战友指点一下。

作者: 相约白头 时间: 2011-4-5 10:03

特意找了两个专家看，他们说只是慢性肝炎，还说根据2010年新的国家标准，要做抗病毒治疗，可以按疗程服药。但是，到现在我们还是不清楚到底该不该服药，想听一听老师和战友的意见。还是觉得在这里可以得到最真诚的帮助和指导，谢谢大家了！！！！

作者: 相约白头 时间: 2011-4-5 10:05

对了，还有个检查，就是甲胎蛋白：2.8 说是正常的。

作者: springa 时间: 2011-4-5 10:06

是623000个/毫升.但好像不算是多的.

作者: 相约白头 时间: 2011-4-5 10:09

谢谢22楼，这个数字不算多吗？感觉很多的，我看最低检测限是1.00E+03，这个是不是1000的意思？

作者: springa 时间: 2011-4-5 10:15

具体的也不清楚的.只知道比你高的人多,很少见到比你低的.

确论肝硬化,第一步肯定是B超,B超说不是就不是拉.如果B超不确定,再按建议,CT什么的吧.听医生的,总有最后一下,能确定的.

作者: 相约白头 时间: 2011-4-5 10:45

说的也是。他上个月做两次B超，一次说有结节，一次说没有，现在搞得都不知道相信哪个了。也许我们应该再找第三家医院做第三次B超，再看看结果。

作者: 相约白头 时间: 2011-4-5 10:52

我如此纠结地让我老公做检查，他都有点烦了，说我就是想给他检查出点病来，呵呵。我和他的观点不一样，我觉得要早发现早治疗，他觉得感觉不好时再做检查，但是为了他的健康，即使他嫌烦也要让他继续检查。没病当然好，但是如果有病，咱就要学会坚强的面对以最好的治疗选择来应对。生命的长短还是有一大半原因是掌握在自己的手里的，而是否乐观是否坚强坦然是很重要的。我一开始的时候，觉得天都要塌下来了，因为我们很相爱感情一直非常好。这一段时间以来，我也有所顿悟，怕是没有用的也解决不了问题，要以积极的心态来面对才是上策。

作者: 相约白头 时间: 2011-4-5 10:53

检查的结果照片太大，无法上传。继续研究中。。。。

作者: 相约白头 时间: 2011-4-5 10:54

还是想请老师和战友指点一下，象他这种情况到底用不用抗病毒？找的两个专家，一个说要抗病毒，一个说抗不抗都行，所以，我还是纠结中。。。。

作者: 高血压 时间: 2011-4-5 11:04

其实不必非要知道是不是早期肝硬化，是与不是治疗都基本一样，符合抗病毒条件都得抗病毒，以控制病情，年纪不大的人抗病毒效果要好于年龄大的人，这和年轻人肝细胞代谢旺盛有关
既不要躲避，也不要轻视，正确的观念，正确的治疗，正确的护理，结果可以非常好。
如果非要清楚肝硬化的程度，做一个肝穿就行了，肝细胞组织病理检查，是最准确的

作者: mimickai 时间: 2011-4-5 13:02

回复相约白头的帖子

都说了做个MRI或者CT，做十遍B超可能十个说法。浪费钱啊，一个MRI也就800多。做了也安心还给肝脏留个影像方便日后对照，纠结个B超？B超除了对中期硬化有较大确诊性，对于早期肝硬很难检查出。B超显示的脾脏和门静脉大小都是不准确的，希望你能尽快让你老公去做个MRI。自己决定吧。

作者: 金刚大鹦鹉 时间: 2011-4-5 14:21

很简单就坚持抗病毒治疗！慢性肝炎也挺讨厌的！病情总是时好时坏的！注意定期复查就好了！既然有乙肝就注意多检查DNA，至于是不是肝硬化或者说到了什么程度，主要还是CT或MRI然后结合经验丰富的医生来诊断！最好到比较知名的医院或者比较有威望的专家那里去挂他的号！如果还是没有硬化的话，坚持抗病毒稳定病情也可能活到老也不会得肝硬化！即便得了肝硬化不应过度的紧张！采取正确的治疗方法以及有规律的生活习惯也可以较好的控制病情不发展！祝福你楼主！

作者: 相约白头 时间: 2011-4-6 11:11

回复高血压的帖子

我想请教一下你，你所说的符合抗病毒条件能再说详细一点吗？就是，什么样的条件是符合抗病毒的条件的，数量是多少时要进行抗病毒呢？谢谢你了！

作者: 相约白头 时间: 2011-4-6 11:13

回复金刚大鹦鹉的帖子

你好，非常谢谢你的回复。做CT或MRI检查，这两个效果一样还是其中一个会更准确一些？那我们就不打算做B超了，近日安排我老公去做个CT或MRI吧，是不是MRI即核磁共振要更好一些？

作者: 相约白头 时间: 2011-4-6 11:16

回复 mimickai 的帖子

好的，我知道了，谢谢你真诚的建议，我们就不打算做B超了，择近日让我老公去做个CT或MRI吧！

作者: 相约白头 时间: 2011-4-6 11:28

回复 liver411 的帖子

411老师您好，不知您在百忙之中有没有看我上面写的我老公这回的检查结果，能不能再给点治疗建议呢？就是他的病毒数是不是很多，需要进行抗病毒吗？另外还想请教您一下，我老公上个月做了两次B超，一次有结节，一次没结节，是不是必须要选择做CT或MRI？如果做CT或MRI只做一般的还是需要做增强的？非常迫切的在等着您的回复，这样我们就可以快些的做出正确选择了！谢谢您了！

作者: 高血压 时间: 2011-4-6 13:19

回复相约白头的帖子

彩超显示：肝实质只回声增粗，其它胆，胰，脾检查全部正常；
尿常规：正常。
凝血酶原时间及活动度正常。
乙肝两对半是一，四，五阳。
血常规正常。
肝功正常。
乙肝病毒DNA为6.23x10的5次方
慢性肝病，小三阳，病毒量为10的5次方，尽管肝功，血常规和凝血项正常，也应抗病毒治疗，至于选什么方式，什么药物，可以根据医生的指导进行。可以咨询主张你抗病毒的医生。
2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出（转摘如下）
　　(三) HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者
　　此类患者复发率高，疗程宜长 (I)。最好选用干扰素类或耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗。
　　剂量用法同前，疗程至少1年a1．普通IFN- (I)。
　　g，剂量用法同前，疗程至少1年m2．聚乙二醇IFN-a2a 180 (I)。具体剂量和疗程可根据患者耐受性等因素进行调整。
　　3．拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定剂量用法同前，但疗程应更长：在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后，至少在巩固1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者，可考虑停药[76]（II）。由于停药后复发率较高，可以延长疗程。

　　(四) 代偿期乙型肝炎肝硬化患者
　　HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥104拷贝/mL，HBeAg阴性者为HBV DNA ≥103拷贝/mL，ALT正常或升高。治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗，其停药标准尚不明确。

　　干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量 (III)。

作者: 相约白头 时间: 2011-4-7 21:32

回复高血压的帖子

谢谢你了。等近日安排他做完MRI检查后，再去找那个专家看看，让他按疗程开点抗病毒的药，进行治疗吧。

作者: john_HBV 时间: 2011-4-8 13:07

大姐考虑好啊，抗病毒的药物像他这么大年纪的基本是要吃一辈子的，不能随便停药，随意停药的后果更严重，而且要选择耐药率低的药物，但是不抗病毒的话最后肯定是会肝硬化的，目前可能是纤维化等级较高。

作者: 相约白头 时间: 2011-4-8 15:04

回复 john_HBV 的帖子

谢谢你的提醒啊，我们再好好考虑考虑。

作者: 祝福乙人 时间: 2011-4-8 17:29

sfbdb 发表于 2011-3-30 23:54
B超对于中晚期硬化还是有效的，关键是那个医生的水平

被老吓唬人啦~！难道一经B超确诊的都是中晚期么，呵呵。

作者: hzmjk 时间: 2011-4-8 19:59

本帖最后由 hzmjk 于 2011-4-8 20:04 编辑

据我看，你老公似游离于肝硬化边缘，可谓“早硬”，又可谓只是“慢乙肝”，但是病毒5次方提示病毒复制活跃，结合长期病史及肝脏B超结果，个人建议立即开始服用恩替，至少服用2年以上。

====
有一点是肯定的，无论以何种标准来判断，你老公是必须立即开始抗病毒--考虑服用恩替，这个是没有商量余地的--当然你也可以不接受这个建议。

至于其他药物，一律不服用，单服恩替即可。
=====
至于MRI检查，个人认为毫无意义，检查不出什么名堂的。因为慢乙肝、早期肝硬化、甚至很多中期肝硬化的治疗都是一样的---抗病毒。

作者: sfbdb 时间: 2011-4-8 20:56

祝福乙人发表于 2011-4-8 17:29
被老吓唬人啦~！难道一经B超确诊的都是中晚期么，呵呵。

B超判断硬化早期一般是通过脾大、门静脉高压、回声增粗来综合判断的，并不一定准确。但硬化中晚期一般都有包膜粗糙、肝脏缩小、腹水等症状，基本上很好判断了。

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