肝胆相照论坛
标题:
请411老师、liver_GZ老师帮我看看！
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作者:
清风秋日
时间:
2011-3-29 16:50
标题:
请411老师、liver_GZ老师帮我看看！
三个月前我的MIR检查结果如下
：
男 40岁，小三阳，母系
肝脏左叶明显增大，多叶比例失调，轮廓光整，肝内见散在小囊状长T1长T2信号灶，呈长T1长T2信号，DWI未见信号增高，无明显强化。肝右叶第七段近肝边缘见一小结节强化，大小约5MM；胆囊未见明显异常。肝内外胆管未见明显扩张。
脾脏增大，实质内未见异常信号灶。
胰腺大小正常，未见异常信号灶。
影像诊断：肝硬化。肝内多方小囊肿，肝右叶第七段强化小结节，请密切随访；脾脏增大；右肾中极小囊肿，左肾中部轮廓略突出，考虑为先天形态变异，请结合临床随访
3月26日刚做的检查，结果如下
：
B超显示：肝脏形态大小正常，包膜欠完整，肝内回声增多、较粗，分布欠均匀，血管纹理不清晰，支持结构显示。肝内胆管未见扩张。MPV正常，IVC正常。肝右叶探及一个强回声，后伴声影，大小约4mm，不伴周围胆管扩张。脾脏：厚度正常，长径：正常；胰腺：正常。
超声意见：胆囊、胰体脾未见明显异常；
慢性肝损伤；
肝内局灶性钙化可能性大，建议随访。
生化报告：
白蛋白 378 180~380mg/l
谷丙转氨酶 22 10~64IU/L
谷草转氨酶 18 8~40IU/L
碱性磷酸酶 84 38~126IU/L
y-谷氨酰转肽酶 12 7-64IU/L
总胆红素 27.1 （H) 5.1~20.5Umol/L
直接胆红素 3 0~65Umol/L
总蛋白 77 60~83g/l
白蛋白 47 35~55g/l
白球比例 1.57 1.0~2.5
胆汁酸 6.4 1~10umol/L
肌酸激酶 102 22~269IU/L
AFP 9.07 (H) <8.04ng/ml 前两月分别是9.58（1月） 9.74（2月）
上次检查准备做增强MIR的，但瑞金的蔡医生建议我先做个B超看看，现在B超结果显示仍有4mm的增强回声，这三个月AFP基本稳定的略高，现在吃恩替已经快3个月了，DNA上个月检查已小于1000IU/mL。
请问老师我的增强小结节会不会是CA？总胆红素偏高需要处理吗？非常感谢！！
作者:
清风秋日
时间:
2011-3-29 17:47
不好意思，第一项生化应该是前白蛋白
前白蛋白 378 180~380mg/l
好像这些接近高值了，不知是和意思。
作者:
三叠
时间:
2011-3-29 18:06
MRI未做强化，我觉得B超的意见可能性还是比较大的。如怀疑确定性质还需MRI增强，或者穿刺活检（其实暂时不必，可以观察）
硬化经常会有胆红素轻度增高，一般不超过34可以不处理的。
非专业人士，供参考。
作者:
清风秋日
时间:
2011-3-29 21:26
感谢三叠！我想是不是还得尽快做个增强MIR？谢谢！
作者:
雪泥1111
时间:
2011-3-29 21:32
随访就行了。。
作者:
liver411
时间:
2011-3-30 05:46
3个月后重复B超/MRI+AFP。 此前3个月没有变化不应该有什么。胆红素还可以了，抗病毒否？
作者:
清风秋日
时间:
2011-3-30 08:09
非常感谢411老师！已恩替3个月
作者:
清风秋日
时间:
2011-4-21 16:35
今天去瑞金医院又看了史冬梅医生，看了一下我的报告，说B超显示的“一个强回声，后伴声影，大小约4mm，不伴周围胆管扩张。”应该是肝内胆管结石的可能性比较大，我不放心，还是叫她给我开了个增强MRI，预约在5月9日做，菩萨保佑！阿弥托福！
作者:
清风秋日
时间:
2011-5-19 21:27
5月9号的MR平扫+弥散成像结果今天拿到，情况如下：
肝脏左叶明显增大，多叶比例失调，轮廓光整，肝内见散在小囊状长T1长T2信号灶，呈长T1长T2信号，DWI未见信号增高，无明显强化。2010-12-30所示动脉期肝右叶第七段近肝边缘见一小结节，目前动脉期呈稍低信号，病灶大小约5MM，与老片相仿；胆囊未见明显异常。肝内外胆管未见明显扩张。
脾脏增大，实质内未见异常信号灶。
胰腺大小正常，未见异常信号灶。
影像诊断：肝硬化。肝内多发小囊肿，肝右叶第七段稍低信号小结节，与2010-12-30老片比较病灶大小相仿，请结合血AFP检查，继续随访；脾脏增大；右肾中小囊肿，左肾中部轮廓略突出，考虑为先天形态变异，请结合临床随访。
我现在每天只服用一片恩替，不服其它药物。
我APF已连续观察5个月，数据基本都在9多一点，现在仍继续观察。
请各位专家帮我看看，我的情况是不是基本可以排除肝CA？下一步需要注意哪些？非常感谢！
作者:
tt726
时间:
2011-5-19 22:27
需要密切关注，坚持3月随访
作者:
清风秋日
时间:
2011-5-20 10:10
我现在还是每个月检查一次AFP，三个月后我想做彩超看看
作者:
西瓜2011
时间:
2011-5-20 10:26
有无症状？
作者:
清风秋日
时间:
2011-5-20 11:05
无症状，能吃能睡，就是不能太劳累
作者:
清风秋日
时间:
2011-5-20 16:14
昨天医生准备给我开叫“复方木鸡颗粒”的药，说是可以降AFP的，我没有要。还是只吃恩替。
作者:
liver_GZ
时间:
2011-5-20 18:18
回复
清风秋日
的帖子
不必紧张。
每3-6个月复查AFP和腹部超声即可。
作者:
清风秋日
时间:
2011-5-20 19:34
非常感谢liver_GZ老师！
作者:
清风秋日
时间:
2011-6-9 18:21
刚拿到的本月AFP报告9.58,上个月是9.88,希望不会有什么问题
作者:
尼丹
时间:
2011-6-9 19:44
清风秋日 发表于 2011-6-9 18:21
刚拿到的本月AFP报告9.58,上个月是9.88,希望不会有什么问题
祝兄弟一切都好
作者:
清风秋日
时间:
2011-7-16 08:35
肝不大，表面不光滑，肝下缘角变钝，于肝右叶内探及一大小约为0.5×0.4CM强回声，后伴弱声影，余肝实质回声光点增粗，增多，分布不均匀。肝血管尚清晰，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内未见异常回声。CDFI:肝血流分布正常，门静脉为进肝血流，肝静脉为出肝血流，彩色充盈好。
胆囊切面大小、形态正常，壁不厚，内未见异常回声。胆总管未见扩张。CDFI:胆壁未见异常血流。
脾不大，肋下未谈及，脾内回声均匀，未见占位病变。CDFI:脾血流分布未见异常。
超声诊断：肝弥漫性病变、肝右叶钙化斑、胆脾回声未见异常。
超声医生帮我仔细看了强回声区，说强回声是钙化灶，不支持CA结论。希望超声医生说的是对的。
最新AFP检查是8.70
作者:
清风秋日
时间:
2011-7-16 08:36
以上是我刚刚彩超检查的报告。谢谢！
作者:
三叠
时间:
2011-7-16 10:44
后方有声影，一般都是钙质、硬质的东西，导致的二次回声。
作者:
清风秋日
时间:
2011-7-16 10:51
回复
三叠
的帖子
谢谢三叠！
作者:
清风秋日
时间:
2011-8-1 16:07
刚刚拿到的华山医院AFP检查，8.17，又降了一点！
作者:
liver411
时间:
2011-8-3 03:11
AFP那么一点波动都在修正值（误差）内，不用焦虑。
6个月一次影像+AFP；B超可一次普通，一次+多普勒彩超评估门脉血流等。
作者:
清风秋日
时间:
2011-8-3 09:24
非常感谢411老师！
作者:
微笑着面对
时间:
2011-8-3 12:24
回复
清风秋日
的帖子
坚持抗病毒，另外千万注意生活细节，在饮食上避免接触黄曲霉素，亚硝酸盐等CA的催化剂。以我为鉴，杜绝杯具再次发生。祝好！
作者:
清风秋日
时间:
2011-8-4 22:24
回复
微笑着面对
的帖子
非常感谢！以前饮食方面不是很注意，现在真得要小心了！也祝你一切都好！！
作者:
清风秋日
时间:
2011-11-21 10:40
刚刚的检查报告：
HBVDNA <10E3拷贝
AFP 8.75 参考范围0~11
肝功能检查：
总胆红素 16.3 参考范围 3~22
直接胆红素 4.8 参考范围0~6
总蛋白81.4 参考范围60~83
白蛋白50.6 参考范围35~55
球蛋白30.8 参考范围25~35
谷氨酰转肽酶20 参考范围0~50
总胆汁酸7.1 参考范围0~10
丙氨酸氨酸氨基转移酶29 参考范围5~40
天门冬氨酸氨基转移酶24 参考范围8~45
碱性磷酸酶95 参考范围40~150
前白蛋白288.6 参考范围200~400
胆碱酯酶8220 参考范围4000~13200
作者:
清风秋日
时间:
2011-11-21 10:45
B超报告
肝右叶探及一03~0.4强回声，后伴声影，肝实质斑点增粗。
胆囊正常
脾脏、胰腺正常
结论：肝胆管结石。
本人已连续检查一年，两次MRI，4次彩超，彩超结论都是肝胆管钙化或结石，MRI提示要密切随访。
从2011年元月开始吃恩替卡韦，不知后面需要注意哪些？谢谢
作者:
puppy23
时间:
2011-11-21 16:32
还挺好的
作者:
清风秋日
时间:
2011-12-29 17:51
今天刚拿到检查报告
血常规中有几项有点问题：
血红蛋白 169 H 参考范围120～160
平均PBC血红蛋白含量 32.5 H 参考范围27～31
平均PBC血红蛋白含量浓度 373 H 参考范围320～360
血小板平均体积 7.6 L 参考范围9～12
血常规其它正常。
肾功能检查：全部指数正常范围。
AFP 8.42 参考范围0～11
彩超显示：
肝实质内斑点增粗
胆囊内赘状物，大小0.3×0.2
脾、胰腺正常
血小板平均体积好像不太正常，另外这段时间牙龈出血，容易上火，不知道什么原因。
作者:
清风秋日
时间:
2012-3-6 19:36
2012年2月27日做的MR平扫+增强扫描结果汇报如下：
肝脏形态大小未见明显异常，各叶比例未见异常，轮廓光整。肝脏见数枚小圆形长T1W长T2W信号灶，边界清楚，增强后未见明显强化。
胆囊未见明显异常，肝内外胆管未见明显扩张。
脾脏形态大小未见明显异常，是指内未见异常信号灶。
胰腺形态大小正常，未见异常信号灶，胰管未见明显扩张。
右肾见一枚小圆形长T1W长T2W异常信号灶，边界清楚，增强后未见明显强化。左肾形状大小正常，未见异常密度影。
腹膜后未见异常增大淋巴结影。
诊断结论：肝脏散在小囊肿，右肾小囊肿，请结合临床，随访。
对比上次2011年5月9日的MR报告：
5月9号的MR平扫+弥散成像结果今天拿到，情况如下：
肝脏左叶明显增大，多叶比例失调，轮廓光整，肝内见散在小囊状长T1长T2信号灶，呈长T1长T2信号，DWI未见信号增高，无明显强化。2010-12-30所示动脉期肝右叶第七段近肝边缘见一小结节，目前动脉期呈稍低信号，病灶大小约5MM，与老片相仿；胆囊未见明显异常。肝内外胆管未见明显扩张。
脾脏增大，实质内未见异常信号灶。
胰腺大小正常，未见异常信号灶。
影像诊断：肝硬化。肝内多发小囊肿，肝右叶第七段稍低信号小结节，与2010-12-30老片比较病灶大小相仿，请结合血AFP检查，继续随访；脾脏增大；右肾中小囊肿，左肾中部轮廓略突出，考虑为先天形态变异，请结合临床随访。
对比上次报告，经过1年多的治疗，我的情况应该有挺大改善，请问我是不是传说中的肝硬化逆转了！我从2011年元月6号吃恩替至今，未用任何其它药物，目前身体状况感觉还好。
作者:
清风秋日
时间:
2012-3-7 15:06
自己顶一个！
作者:
清风秋日
时间:
2012-7-2 20:18
以下是今天早上做的B超结果：肝不大，表明欠光滑，于肝右叶内探及一大小约为0.5×0.4cm强回声，无明显声影。另于右叶见一无回声团，大小0.6×0.5cm，边清，规则，内透声好，余肝实质光点增粗，分布尚均匀。肝血管尚清晰，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内未见异常回声。CDFI：无回声团，未见血流，门静脉为进肝血流，肝静脉为出肝血流，彩色充盈好。
胆囊切面大小，形态正常，壁不厚，未见异常回声。胆总管未见扩张。
胰腺大小正常，回声均匀
脾不大，肋下未探及，未见占位病变。CDFI:血流分布未见异常。
超声诊断：
肝光点增粗
肝右叶钙化斑
肝右叶小囊肿
胆胰脾回声未见异常
这次又有新的情况了，这个小囊肿B超准确吗？需不需要进一步检查？怕怕啊
抽血化验：
AFP 7.88 （0～11）
肾功能 尿素氨 3.7 （1.8～7.0）
肌酐* 94 (44~133)
尿酸* 303 （180～420）
碳酸氢根 22.5 （21～32）
内生肌酐清除率 92.94 L （75～133）
胱抑素C 1.04 H （0～1.03）
肾功能中的内生肌酐清除率偏低，胱抑素偏高，有点郁闷，是不是吃恩替造成的？有肾损伤？今天的医生告诉我偏离一点问题不大，但是还是害怕啊！
这次又有新的情况了，这个小囊肿B超准确吗？需不需要进一步检查？怕怕啊
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