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标题: 请411老师，liver_GZ老师帮忙看看，接下来如何治疗 [打印本页]

作者: fzzlp521 时间: 2011-3-20 12:27 标题: 请411老师，liver_GZ老师帮忙看看，接下来如何治疗

我父亲从06年发现有肝硬化，在08年年初吐过一次血大概300ml，在09年-11年初出现三次黑便，最近的一次是2011年2月19号，出现黑便，经过治疗第二天就没有了。3月到302医院进行了检查，结果如下；医生说轻微静脉曲张（没有红色征），脾大，胃底糜烂性胃炎，要求切脾治疗。。。被我们拒绝了。

我父亲一直在服用阿德福韦酯，现在肝功一直正常，血小板很低31*10^9

CT结果[attach]207449[/attach]

胃镜结果[attach]207448[/attach]

超声结果：[attach]207450[/attach]

血检检结果[attach]207451[/attach][attach]207452[/attach]

乙肝五项：[attach]207454[/attach]

病毒指数[attach]207453[/attach]

作者: KERRYLIU 时间: 2011-3-20 12:45

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作者: KERRYLIU 时间: 2011-3-20 12:46

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作者: liver_GZ 时间: 2011-3-20 13:49

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1. 需要抗病毒治疗；
2. 有必要做内径下治疗降低消化道出血风险；
3. 重度脾亢，有必要做适当干预：比如微创的射频消融或部分性脾栓塞。

作者: liver_GZ 时间: 2011-3-20 14:03

肝功能化验指标尚不错，但不等于能经受再次出血或手术创伤。
所以，建议作个肝功能储备试验。
从上述CT描述，肝功能储备不会太好，所以不建议创伤较大的治疗。
此外，对于胆囊结石，如果没有症状，亦不太建议同时干预（主要是要顾及手术风险）。

作者: liver_GZ 时间: 2011-3-20 14:04

肝功能化验指标尚不错，但不等于能经受再次出血或手术创伤。
所以，建议作个肝功能储备试验。
从上述CT描述，肝功能储备不会太好，所以不建议创伤较大的治疗。
此外，对于胆囊结石，如果没有症状，亦不太建议同时干预（主要是要顾及手术风险）。

作者: KERRYLIU 时间: 2011-3-20 14:13

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作者: liver_GZ 时间: 2011-3-20 14:27

目前临床广泛应用的是国际通用的吲哚氰率排泄试验, 主要看15分钟潴留率.

其他肝功能储备试验,临床应用的越来越少了.

作者: fzzlp521 时间: 2011-3-20 14:52

谢谢，两位老师的建议，我父亲在302住了一个周-住在门径脉高压外科，每天管床的医生都来让我们好好考虑，切脾，我也咨询了脾脏射频消融，套扎，每次我话还没说完，医生就直接打断我，说那都没用（说套扎就是缝缝补补，一点用都没有；说射频消融也没用，并且容易出现病发证；），每当听到他这么不耐烦的回答，我心都凉。。。。当我们坚决不同意手术切脾时，就让我们立马出院，现在的医生怎么了。。。用病人的命去赚钱。

给各位战友一点建议，去302的话最好还是别住门脉外科，除非你准备切脾，我打听了一下，只要住在这个外科的，只要你的脾大，无一例外，都让切脾。。。。

心寒啊。。。。。。。。。。。。

作者: liver_GZ 时间: 2011-3-20 15:08

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说射频消融也没用，并且容易出现病发证；），每当听到他这么不耐烦的回答，我心都凉。。。。当我们坚决不同意手术切脾时，就让我们立马出院，现在的医生怎么了。。。用病人的命去赚钱。

应该说是他们对此很不了解.

作者: fzzlp521 时间: 2011-3-20 15:43

谢谢liver_GZ ，请问做一次脾脏消融手术，大概需要多少钱啊？一般来讲

作者: liver_GZ 时间: 2011-3-20 22:20

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费用要看具体情况。
一般而言，4-6w左右。

作者: fzzlp521 时间: 2011-3-22 15:55

谢谢，liver-GZ

作者: liver411 时间: 2011-3-23 11:34

学校不能3.1万也还好了，没有到千位数字。
应该套扎，分流...考虑分析评估下去。技术过关的套扎，一般患者都能控制，除非末期/合并其它病因。
脾脏消融与否也一定要内镜评估因门脉压力仍在，出血是和压力相关，和脾大小，血象没有什么联系。

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