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标题:
羊水穿刺 VS hbv感染
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作者:
云山苍苍
时间:
2011-3-13 21:06
标题:
羊水穿刺 VS hbv感染
16W+6D时做唐筛，医院给出阀值为1：380，我的是1:318，属高危，需要做羊水穿刺手术进一步检查。羊水穿刺存在风险，再加上我现在大三阳（肝功能正常），手术胎儿很有可能会有病毒感染。医生让先去查下DNA，结果还未出来。
现在我纠结的是，我不大可能DNA阴性的，即使病毒复制少的话，孩子还是有可能感染，我实在没勇气让我的孩子承受这样的风险；但是，如果不做羊水穿刺，又不能排除唐氏综合症的可能性，仍然没有勇气这样选择。
十分痛苦。尽管又去了一家医院再做了唐筛，可能最后还是面临这样的选择。
想问一下，有其他的妈妈遇到过这样的情况吗？大家在可能要做羊水穿刺时都是怎么选择的，结果如何呢。
焦急盼复中……
作者:
心与愿违
时间:
2011-3-13 23:07
这个是很难选择。
下面是蔡医生的博文，看是否有参考作用：
乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺 标签： 乙型肝炎 母婴传播 羊膜腔穿刺 分类： 乙型肝炎 2011-02-14 20:44
我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中没有说HBV感染的孕妇不应做唐氏筛查，只是建议“对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺”，以减少母婴传播的风险。但有关乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺的问题一直存有争议。
请教有关专家后得知：在2005年第一次编写《指南》时，因为没有找到太多的临床研究证据，采用了世界卫生组织2002年提出的建议：“应避免羊膜穿刺术。”在2010年重新修订指南时，专家们再次检索世界卫生组织网站，发现这条建议仍然未变，故在更新的《指南》中也未加改变。
检索相关文献发现：早在1994年，台湾和荷兰的医生就均发表了自己有关乙肝孕妇羊膜腔穿刺对母婴传播影响的研究。两项研究结果一致认为，羊膜腔穿刺没有增加乙肝母婴传播的风险。1999年，美国一位医生发表了一项前瞻性观察了认为羊膜腔穿刺导致乙肝母婴传播风险是低的。因此，2003年加拿大在一篇有关乙型和丙型肝炎，艾滋病妇女羊膜腔穿刺指导意见时提出：羊膜腔穿刺导致乙肝母婴传播风险是低的，但e抗原阳性的孕妇应慎重考虑。2009年和2010年，法国和西班牙的指导意见也重申了加拿大的这一主张。
综合上述意见：我认为，对于乙肝感染的孕妇应先进行唐氏筛查，谨慎进行羊膜腔穿刺。经唐氏筛查为唐氏综合征高风险者，若HBV DNA低复制或检测不出，在知情同意后可以考虑进行羊膜腔穿刺；若HBV DNA高复制，除非特殊原因，一般不建议进行羊膜腔穿刺检查。
作者:
云山苍苍
时间:
2011-3-14 07:58
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心与愿违
的帖子
一早看到您的回复，非常感谢。
希望有更多人谈一下自己的经验，谢谢了
作者:
幸运星2011
时间:
2011-3-14 10:23
1:318应该没事吧，我听医生说1:250才是风险值啊
作者:
bess200022000
时间:
2011-3-14 10:50
不知道后面的B超能不能排除啊，愿老天能保佑妈妈和宝宝。
作者:
zhunmama2010
时间:
2011-3-14 10:58
又一个唐氏高危的妈妈，几个月前我也面临同样的抉择，深知选择的痛苦，抱抱楼主
作者:
云山苍苍
时间:
2011-3-14 11:04
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zhunmama2010
的帖子
后来你做了羊水穿刺吗？
真是太纠结了
作者:
zhunmama2010
时间:
2011-3-14 11:10
做了，乙肝，唐氏儿像两座大山一样压得我喘不过气来，那几天夜夜失眠，后来我们找了好几个专家，我老公还阅读了大量的论文资料，觉得只要不经过胎盘，宝宝应该没事的。后来，横下一条心，做了，结果出来后 我心里的一块大石头终于落地了
作者:
ffwdmx
时间:
2011-3-14 11:14
祝愿咱们所有战友的宝宝健康啊，我和媳妇去河医大一附院检查的时候 韩教授说现在阻断成功率很高的 希望我们的宝宝都能阻断。。。。
作者:
云裳舞
时间:
2011-3-14 11:46
我也是大三阳，做过羊水穿刺，胎盘前壁，医生说穿过了胎盘，做过以后就一直提心吊胆的，心情超级郁闷。最近在骆老的建议下吃替诺再加后期阻断，但愿宝宝能躲过此劫。我们这里的临界值也是1:250啊。讨厌的唐筛，完全是医院用来吓唬人的，尤其是我们这些乙肝准妈妈。
作者:
云山苍苍
时间:
2011-3-14 12:42
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zhunmama2010
的帖子
抽取羊水可以不经过胎盘吗？你们是什么样的手术？
不好意思，我现在实在是没法了
作者:
云山苍苍
时间:
2011-3-14 12:45
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云裳舞
的帖子
是做羊水穿刺手术后就服用替诺吗？您所说的后期阻断是指生产之后注射免疫球蛋白和疫苗吗？
麻烦分享下
作者:
xuezhongbaimei
时间:
2011-3-14 14:39
本帖最后由 xuezhongbaimei 于 2011-3-14 14:41 编辑
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云山苍苍
的帖子
我们这儿的临界值也是1/250，怎么1比300多都还要羊穿呢？
我去年也遇到这样的选择，第一次1/14，换了家我们这儿最好的医院第二次唐筛1/240，考虑了很久很久，也从中午十二点就排队到两点只为了挂个遗传科医生的号，据说这个医生很权威。但权威医生还是让我自己考虑，说风险也还是有的，说娃娃也没法说绝对正常或绝对不正常，羊穿的结果也不是百分百准确，但胎盘前置的话，感染的机率要大些。
那些天天天上网查资料，问有类似经历的人，每天想起这个事都要流泪。
眼看着马上都要过羊穿的日期了，那天下午一个人在家越想越难受都去医院预约准备羊穿了，但我看到羊穿预约知情同意书上写着“鉴于科学的局限性，羊穿结果准确率也未达到100%”。给LG打电话，说我在医院，准备预约羊穿了，问他的意见。LG回答让我们赌一把，相信娃娃是健康的。后来就很坚定地走出医院了，没做羊穿。
但孕后期偶尔想到这个问题，心里还是怕怕。但想如果真是唐氏儿，这也是命了。
后来直到临产时，医院的医生都还在说这个事，还让我和LG在他们的知情书上签了字的。后来宝宝出生很健康。现在我就在等七个月后带宝宝出查两对半了~~~~~
当然，我之所以不去羊穿，还因为我12周的时候做过NT，也是在这个论坛上看到一位姐妹的提醒，怕万一唐筛不过。NT比唐筛准确些。然后我还去做了个四维彩超，结果也是正常的。
但做不做羊穿，还是要自己考虑，唐筛只是个风险概率，运气好，1/2都不是，运气不好，1/100000，可能都是。（低风险不代表一定没有事，高风险也不代表一定没事）
祝你好运，宝宝健康！
作者:
云山苍苍
时间:
2011-3-14 15:00
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xuezhongbaimei
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谢谢您！
12W时如果知道有NT检查就好了……
作者:
ys133501
时间:
2011-3-14 15:49
弱弱的问一句，NT是什么呢？
我也马上快做唐筛了，心里好紧张
作者:
zhunmama2010
时间:
2011-3-14 16:24
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云山苍苍
的帖子
你做B超看看 胎盘在子宫前壁还是后壁，后壁的话穿刺的时候就不会经过胎盘的
作者:
心与愿违
时间:
2011-3-14 19:05
楼主可以结合彩超排畸看看，若彩超没问题可以考虑不做穿刺！
作者:
心与愿违
时间:
2011-3-14 19:08
ys133501 发表于 2011-3-14 15:49
弱弱的问一句，NT是什么呢？我也马上快做唐筛了，心里好紧张
NT是胎儿的颈部半透明厚度，是10-13周时用B超测量的。
作者:
云山苍苍
时间:
2011-3-14 19:12
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心与愿违
的帖子
彩超可以吗？好像我了解的是彩超能检查出身体上的畸形，如唇裂等；无法检查出智力发育上的愚型呀
真的可以吗？
作者:
心与愿违
时间:
2011-3-14 19:19
若唐氏的的话，彩超可以看出一些特征的。我上次宝宝唐氏，是彩超和NT值都不好，唐筛也不好。我当时的唐筛结果比值已达到了1：70多了。所以我觉得你的应该没什么事。
彩超也显示有点孟肾分离且鼻骨扁短。所以后来羊穿结果出来后真的是21三体。
退一万步来说，B超不好时，你再羊穿还来得急，24周以前都可以羊水穿刺。
其实羊穿就像打针一样，不恐怖，很快的，在B超下操作很安全。
可能你更多的是担心乙肝感染，论坛也有羊穿成功没感染的案例。
作者:
云山苍苍
时间:
2011-3-14 19:51
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心与愿违
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的确是这个担心。如果不是因为担心感染hbv，早就决定做羊穿了！
作者:
娘的心肝
时间:
2011-3-14 21:30
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心与愿违
的帖子
您的回复对我也有很大帮助。
还想请问一下,彩超排畸大概什么时候做呢？ 我都20周了，16周时医生没让做唐筛，说唐筛不准，让直接羊穿，但因为小三阳，还没找到愿意给做羊穿的医院，就一直拖到现在。对了，13周时做过NT，是正常的。
作者:
心与愿违
时间:
2011-3-14 21:37
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娘的心肝
的帖子
彩超排畸一般22-26周，我是因为要做穿刺，19周就做了。周数不够的话，有些部位会看的不是很清楚。
羊水穿刺后发现真正染色体有问题的概率也只是5%左右，所以不要担心，你NT也正常，没事的。
作者:
云裳舞
时间:
2011-3-14 21:47
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云山苍苍
的帖子
吃替诺是因为我替比耐药，产后阻断就是你说的那方面。
作者:
娘的心肝
时间:
2011-3-14 21:55
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心与愿违
的帖子
原来你在啊，谢谢及时答复！
我正好抓紧时间去预约彩超！
作者:
心与愿违
时间:
2011-3-14 22:12
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娘的心肝
的帖子
不客气。祝福你和宝宝一切顺利！
睡觉前在论坛逛了一下，也准备休息了。
作者:
zff2011
时间:
2011-3-14 22:13
我那时也是高危，医院叫去做羊穿，我也害怕宝宝被感染，最后没做，做了一个4维彩超，医生讲没事，现在宝宝50天了，很灵活，很聪明，37天做两对半2阳，就是不知道是不是阻断成功了，唐氏不是很准的，你自己考虑吧，没管做什么决定以后都能承受就行
作者:
云山苍苍
时间:
2011-3-15 08:43
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zff2011
的帖子
实在没有勇气。怀孕到现在，哭了好多次，现在人好像脆弱许多
作者:
落地开花
时间:
2011-3-15 17:24
我个人觉得如果家里没有遗传病，自己也不是高龄产妇，没必要做羊穿，因为基本上做出来都是正常
作者:
ygxs
时间:
2011-3-16 12:09
能理解你的心情，我也经历过这样的纠结，不过我最后去做了穿刺，可惜没有像大多数人那么幸运，有点问题，但是确定不是唐氏儿，我的宝宝B超一切都正常的，所以医生也没法给我确切的答案，说宝宝可能正常，也可能会有问题，不好说，让我自己决定，最终我忍痛引产了，现在都还在伤心，真的很舍不得，而且身体很受伤，所以不知道该怎样给楼主建议，出问题的几率一般是很小的，但是也说不清楚究竟会不会落在自己身上，心理承受能力强就不做，不强就还是做一个放心，不过我们这种乙肝妈妈确实有另外的忧虑，我当时也是这样的，只是医生说权衡利弊哪个大哪个小，我们就还是去做了，希望楼主能好运，姐妹们都能好运！
作者:
云山苍苍
时间:
2011-3-16 16:51
再问一下，大家觉得做羊穿有必要打免疫球蛋白吗？我现在HBV DNA低于检出值下限，但是还是十分担心
作者:
grace111_li
时间:
2011-3-18 13:23
LZ抱抱
当时我也跟你一样纠结。
后来，还是决定做羊穿了，昨天刚做完，胎盘前置，还扎了两针，抽出来的羊水看起来还挺清亮，淡黄色，没有血水的颜色。也在祈祷中。。
做之前，咨询过地坛的大夫，她没说一定要打免疫球蛋白，给了我一个模棱两可的答案。。。不过最后还是没有打免疫球蛋白，直接穿刺的。
等待结果中，希望宝宝健康。
作者:
云山苍苍
时间:
2011-3-22 16:48
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grace111_li
的帖子
明天就要去羊穿了……之前问医生要不要注射球蛋白，她也说不出所以然。
祈祷一切平安！
作者:
zfan
时间:
2011-5-28 11:23
同样的问题，孕17W检查唐氏21体是高风险的临界值1:250，胎盘前壁的，因为怕感染，我们犹豫做还是不做，医生建议先看下系统B超，问过很多产科大夫，也是家族没有遗传病史，年龄不大的话，也是建议没有必要去做，现在在等着几周后去做系统B超，如没有问题就不做羊穿了，毕竟有流产风险+感染风险，相信宝宝
作者:
hn2100
时间:
2011-5-28 12:11
祝福！
作者:
错过花开
时间:
2011-5-28 13:16
很久没有来坛里了，主要是自己带宝宝没什么时间。现在进来看看有孕妈遇到了当时我也纠结的问题也说说吧。当时我也是21体高危，我当时好象是1/220（我们这临界值是1/250）当时我也纠结了很久，上网看了很多资料，最后跟老公商量好不做刺穿。主要也是看到说什么高危不代表有底危不代表没有什么的，再加上做B超看宝宝好象也没有什么异常所以就没做。现在宝宝9个多月了，一切都还正常，但是还没去查过HBV。希望我宝健康康的，也希望大家的宝宝都健康！
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我也马上快做唐筛了，心里好紧张