来源: 广州日报 作者: 涂端玉
本报讯 （记者涂端玉）在日前举办的“新策略、新希望—2011乙肝微论坛”上，第二军医大学长海医院感染科主任万谟彬教授透露：强调优化治疗是去年12月发布的新版《慢性乙型肝炎防治指南》的最大亮点之一。而想做到真正的“优化”，则必须要有清晰地治疗“路线图”，定期随访则是慢性乙肝优化治疗提高疗效的关键所在。
六成慢性乙肝患者
病毒e抗原呈阳性
重庆医科大学附属第二医院院长任红教授在会上指出，我国目前有大约六成的慢性乙肝患者乙肝病毒e抗原（HBeAg）呈阳性，这部分患者最终清除乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的难度较大。现实而满意的治疗目标应该是“双达标”，不仅要让乙肝病毒DNA检测结果转阴，还要实现e抗原转换，即e抗原消失、e抗体出现。
而所谓的优化治疗，就应做到实现慢性乙肝患者的“双达标”，重要的是合理使用现有的药物和坚持随访，也就是要对治疗方案进行优化。
路线图+随访=良好疗效保障
据介绍，目前临床上广泛应用的慢性乙肝抗病毒药种类繁多，治疗重点各不相同。选择合适的药物、合适的疗程等要素组成的个性化的治疗方案是患者获得良好疗效的“路线图”。
万谟彬教授进一步分析，所谓优化治疗的“路线图”指的是，目前公认最重要的时间节点为服药的第24周时，根据乙肝病毒DNA的水平预测3年甚至5年后的疗效，并及时调整治疗方案。具体而言，如果24周时，乙肝病毒DNA已检测不到，可预测患者远期疗效好，可以坚持原方案；如果24周时，乙肝病毒DNA仍可检测到，表明患者早期疗效不佳。
他表示，患者在和乙肝病毒斗争过程中，抗病毒药物是否有效、是否安全都要随时进行监测，以能及时调整治疗方案。这样不仅有助于疗效最大化，也能大大降低耐药事件的发生。
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