肝胆相照论坛

标题: 紧急求助（坐等） [打印本页]

作者: woolly 时间: 2011-3-7 00:18 标题: 紧急求助（坐等）

父亲乙肝20多年，输血时也染上丙肝，演变成肝硬化，3月6日在省城医院检查为肝癌。检查结果如下：
（一）彩超检查
肝切面体积缩小，肝包膜欠光滑，呈锯齿状，实质回声增粗增强，分布不均匀，右叶见数个低回声团，其中一个大小约3.4*3.2cm，左叶见一大小约7.1*6.4cm的低回声团，边界尚清，内部回声不均，肝内管道结构显示欠清，门静脉主干内径1.1cm。
脾厚4.5cm，长13.3cm，包膜完整，实质回声均匀，脾静脉增宽，内径1.0cm。
CDFI：上述肝左叶团块内见较丰富血流信号。
超声提示：肝硬化，肝内多发实质占位性病变，建议超声造影进一步检查。
               脾稍大，脾静脉增宽。
（二）肝功能检查
   总胆红素29.1，直接胆红素7.7，间接胆红素21.4，总蛋白32.7，球蛋白36.5，白/球比例0.9，谷丙转氨酶133，谷草转氨酶222，转氨酶比值0.60，胆碱酯酶2050
（三）HBV检查
   1.75*10的5次方
   医生看过检验报告后认为，这个检查的结果已经非常清楚的表明为肝癌，而且由于左右叶都有肿瘤、肿瘤较大、较多，无法进行手术治疗，没有必要作进一步的检查和治疗，只给开了槐耳颗粒和肌苷两种药。
   我想向各位病友请教：医生对我父亲的病的诊断是正确的吗？是不是真的没有必要作进一步检查了？如果没有必要作检查和进一步治疗，是不是一直服用槐耳颗粒和肌苷两种药就可以了？？？？
   谢谢各位解答！

作者: woolly 时间: 2011-3-7 00:21 标题: 紧急求助（坐等）

父亲乙肝20多年，输血时也染上丙肝，演变成肝硬化，3月6日在省城医院检查为肝癌。检查结果如下：（一）彩超检查
肝切面体积缩小，肝包膜欠光滑，呈锯齿状，实质回声增粗增强，分布不均匀，右叶见数个低回声团，其中一个大小约3.4*3.2cm，左叶见一大小约7.1*6.4cm的低回声团，边界尚清，内部回声不均，肝内管道结构显示欠清，门静脉主干内径1.1cm。
脾厚4.5cm，长13.3cm，包膜完整，实质回声均匀，脾静脉增宽，内径1.0cm。
CDFI：上述肝左叶团块内见较丰富血流信号。
超声提示：肝硬化，肝内多发实质占位性病变，建议超声造影进一步检查。
               脾稍大，脾静脉增宽。
（二）肝功能检查
   总胆红素29.1，直接胆红素7.7，间接胆红素21.4，总蛋白32.7，球蛋白36.5，白/球比例0.9，谷丙转氨酶133，谷草转氨酶222，转氨酶比值0.60，胆碱酯酶2050
（三）HBV检查
   1.75*10的5次方
   医生看过检验报告后认为，这个检查的结果已经非常清楚的表明为肝癌，而且由于左右叶都有肿瘤、肿瘤较大、较多，无法进行手术治疗，没有必要作进一步的检查和治疗，只给开了槐耳颗粒和肌苷两种药。
   我想向各位病友请教：医生对我父亲的病的诊断是正确的吗？是不是真的没有必要作进一步检查了？如果没有必要作检查和进一步治疗，是不是一直服用槐耳颗粒和肌苷两种药就可以了？？？？
   谢谢各位解答！

作者: liver411 时间: 2011-3-7 04:22

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http://www.hbvhbv.com/forum/thread-984168-1-1.html
欢迎，你已经是正式会员了,帖子移动到肝癌/移植版和大家一起讨论

作者: 风吹白衣 时间: 2011-3-7 08:45

除了切除手术，肝癌还有其他治疗手段，比如介入、射频……等。把你父亲详细的检查资料，如血检生化、免疫、血常规以及影像检查片子（最好是增强CT和核磁）发上来，请版内的医生指教下，看能不能找到一种合适的治疗方法。

你父亲病毒有复制，最好能够进行抗病毒。

作者: sfbdb 时间: 2011-3-7 09:13

这个很明显了嘛，要不做个CT？手术是不可能了

作者: 坚强战斗者 时间: 2011-3-7 09:45

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: 射频后拉米 时间: 2011-3-7 09:57

没有必要进一步强化CT\MRI，多发肝癌无疑
白/球比例0.9，小于1，肝功指标异常，肝炎活跃期、肝硬化进一步恶化，提示肝衰迹象。当务之急是保肝护肝、抗病毒。建议拉米+降酶药物+生白针
如肝功好转稳定，可考虑射频或微波一并处理多发小肝癌

作者: 射频后拉米 时间: 2011-3-7 10:04

还有丙肝，应到肝病专业医院（传染病医院）一并正规治疗

作者: 21265 时间: 2011-3-7 12:15

本帖最后由 21265 于 2011-3-7 12:16 编辑

结果应该就是那样了，没什么好办法了，问问看看能不能移植。

作者: liver_GZ 时间: 2011-3-7 12:21

CT没做？

可以先考虑做肝癌介入栓塞化疗（TACE），其后再评估下一步方案。

作者: 无名医者 时间: 2011-3-7 12:36

回复 woolly 的帖子

您好！非常理解你的焦急之情。看过你提供的部分资料，由于没见到具体影像图片（CT)，因此无法给你更精确的建议。下面仅从现有资料得到的印象阐述我的几点看法，供就医时参考。
首先，个人认为患者并未到无可救药地步。肿瘤是多了些，而且左肝肿瘤已经7公分，但是不能手术并不代表患者已经彻底绝望，更不向你处医生所说“诊断治疗均已毫无意义”。患者肝功能还是不错的，仅仅转氨酶略高，通过抗病毒、保肝治疗，完全可使肝功能恢复的更好一些，为后续治疗打好基础。
其实对于该患者来讲可供选择的方法还是不少的。如果右肝仅有几枚肿瘤，患者一般身体状况也不错，完全可采取外科切除+射频消融的治疗模式，即通过手术切除左肝大肝癌，通过射频消灭右肝小肝癌。如果治疗顺利，恢复好，术后再配合血管介入治疗，疗效应该值得期待。或许你父亲这种多发性肝癌将来很有可能复发，但度过了目前的被动状况，定期复查，早期发现，还是有很多有效方法可供选择的。
如果患者目前身体状况一般，家庭经济吃紧，也可在保肝治疗的同时实施血管介入治疗。如果介入效果不错，现有肿瘤有可能得到良好控制（包括肿瘤完全坏死或缩小）。接下来再根据情况选择射频或放疗等力求彻底解决。
还有一种选择：如果家庭经济可以承受，没有肝外脏器转移，肝移植也可一搏，或许会创出一种奇迹来。
总之，不建议随意放弃，除非进一步检查后确实已经毫无办法。

作者: woolly 时间: 2011-3-7 23:50

谢谢版主和无名医者的解答。今天又去咨询了另外一个医生，建议介入。已与介入科教授谈了，准备就选介入。

作者: woolly 时间: 2011-3-7 23:57

谢谢各位，考虑用介入。同时会做保肝护肝治疗。

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