肝胆相照论坛

标题: 父亲57岁,肝硬化后期,腹水多,右侧胸水多,白细胞0.6血小板1.9 [打印本页]

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-5 17:42 标题: 父亲57岁,肝硬化后期,腹水多,右侧胸水多,白细胞0.6血小板1.9

父亲还年轻,乙肝后引起的肝硬化,胃镜结果是静脉曲张,引起消化道出血1次,以及肝昏迷,
现经过无锡医院治疗,肝功能还马马虎虎,但是就是白细胞少,血小板少,医生说要容易感染.甚至随时出现生命危机.说后期了,基本上没有任何药物有用处了.
甚至说吃保肝药物都没有用了,巨脾的也没有哪个医生肯给做切除手术的,
真的这样吗?我们该怎么样才能延长父亲的生命呢?可怜的父亲啊,还没有开始享受人生啊?真的痛苦的不行了

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-5 19:08

有人能回答我吗?
老爸还能做切脾手术吗?
或者老爸该怎么治疗呢?

作者: liver411 时间: 2011-3-5 19:10

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http://www.hbvhbv.com/forum/thread-984168-1-1.html
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作者: liver411 时间: 2011-3-5 19:11

血小板和血球少兵不会怎样，关键要内镜介入套扎/硬化剂预防首次和再次出血。要阻断病源比如，乙肝，要抗病毒！！！

作者: KERRYLIU 时间: 2011-3-5 19:19

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作者: 高血压 时间: 2011-3-5 19:34

到南京，上海咨询肝移植，已经有过出血，肝昏迷的肝硬化病人，最好的根治办法就是肝移植，其余的办法都是治标，治标的手术无论怎么做，都改变不了生活的质量，唯独肝移植的病人术后和正常人一样。你可以到中国器官移植网论坛，不死鸟论坛看看，那里都是肝移植的人，效果怎样看看就知道了。

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-5 19:58

看到411老师,各位战友的回复,真的好感动,谢谢你们能给我指点迷津.
我是父亲的唯一的女儿,真的是不知道该怎么办?
2月16日出血,住院时刚好无锡血荒,我立马去献了300的血,后来父亲才用上了3袋血.
父亲在这个时候遇上这么麻烦的病,今天主治医生说已经到后期了,意思是没有任何治头了,说吃药也不行了,没得救了,我都差点昏过去了.
我现在也刚开始在这里学习,希望能遇上好人,多给我指导指导.
我接下来想先去趟上海中山医院或者东方肝胆外科医院,在1月23日的时候我们去了东方肝胆外科医院的,当时看的是消化内科胡和平特需门诊,当时胡教授给我们配了熊去氧胆酸胶囊(我不太清楚这个药具体针对肝还是胆囊的),其他的还是说注意饮食,休息,是药三分毒.但现在的状况比1月份又差了很多,白细胞少,血小板少,无锡的医生说很容易引起感染,假如感染控制不好,会死亡的,,,等等.我想问问411老师和其他战友,我们接下来的治疗路该怎么走?

作者: liver_GZ 时间: 2011-3-5 21:13

回复爱琴海1212 的帖子

能否贴上最新的化验结果（比如肝肾功能、血常规、凝血、HBV-DNA等）？

应该会有办法的！

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-6 14:41

报告来了:
3月5日胸水:未有异常细胞
3月4日:2月19日入院的,隔天挂10克白蛋白
总蛋白:28.5
腺苷脱氨酶:3
乳酸脱氢酶:101
家胎蛋白:1.97
癌胚抗原:0.58
糖类抗源:2.19
CA125II:874.5(这个指标不懂何意思）
CA153:5.35
穿刺液颜色：黄色
穿刺液透明度：微浑
rivlta试验：弱阳性
白细胞计数：0.23

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-6 14:48

3月4日:
直接胆红素:4.25
总胆红素:12.38
谷丙转安酶:15
总蛋白:61.8
白蛋白:31
前白蛋白0.11
葡萄糖:6.34
乙肝表面抗源:阳性
视黄淳结合蛋白:3.9
尿酸:324
钾:3.71
钠:136.1
氯:98.8
该

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-6 14:53

2月21日:
丙肝抗体:阴性
乙肝表面抗原:6.13
乙肝表面抗体:0.25
乙肝e抗原:47.709
乙肝e抗体：0.02
乙肝核心抗体:12

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-6 15:05

2月19日:
这个都是缩写,不知啥个意思
PT:14.8
APTT:45.2
TT:18
FIB:1.45
INR:1.24
3月4日x光：、
两肺纹理增多，右上及左肺未见明显异常密度影
右中下肺野见大片致密高密度影，上缘呈外高内地曲线，右隔及右下心缘影消失，左隔光整，左侧肋隔角清
右侧胸腔积液（中量）
3月4日BC：
坐位：右侧胸腔液性暗区，深106，距体表21
腹腔扫查见游离液性安区，深47
提示：右侧胸腔积液（已定位）
腹腔内积液

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-10 21:44

3月7日本来出院后准备转院去无锡传染病医院做抗病毒治疗的,但是很意外,下车后再次吐血,隔夜里住在病房的时候,来了个喝药水的人,我父亲受了很大的影响,晚上都没有睡着,次日早上就不舒服,果然下午坐车后再次出血

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-10 21:47

今天我去中山医院了,樊教授根我们说,做移植,不然随时有危险,所以也帮我们开了住院单了,等待住院
不过父亲还在无锡传染病医院的重症室呢,现在已经可以开始吃米汤了.
到时候去上海的话,还要想办法让120送去的,不然路上的风险太大了.
大家有好的意见给点我吗?

作者: KERRYLIU 时间: 2011-3-10 22:07

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作者: 高血压 时间: 2011-3-11 05:38

回复爱琴海1212 的帖子

移植的问题请到这个论坛咨询，这里都是肝移植的人，解答你的问题得心应手，
http://www.transplantation.org.cn/bbs/forum.php?mod=forumdisplay&fid=7

作者: 高血压 时间: 2011-3-11 05:44

120车比较好，当心途中发生危险，此时恰逢两会召开，肝源断档，须防等待肝源之际有出血等危险。弄不好要等到五一。

作者: liver411 时间: 2011-3-11 06:53

你父亲的肝脏没有那么差，起码目前/仅有的指标看，CA125II高可能和腹水/胸水有关。病理检查腹水的结果是什么，有无癌细胞，细菌感染？为什么没有肝脏影像？（排除没有癌变）
合理联合使用利尿药物排水，太多需要抽取减轻痛苦；需要内镜介入套扎/硬化剂治疗预防再次出血，如失败，需要考虑分流。患者腹水，感染或其它潜在因素不适合手术，况且切掉脾脏仍可能会出血。

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-11 22:27

我父亲现在还在无锡传染病医院做止血治疗呢,因为2次出血,现在脸色好黄好黄,第一次出血的时候第一家医院给我们输血3袋的,情况好很多的,但这次真的来势汹涌啊,我们准备等到中山医院的入院通知后就120送过去,2100元的到上海,没有办法,大钱都出了,小钱就不去计较了,
也不知道要等待多久,反正先要交钱排队肝源

作者: 高血压 时间: 2011-3-20 08:36

不知道现在怎样了

作者: liver_GZ 时间: 2011-3-20 15:19

回复爱琴海1212 的帖子

确实,如同411老师所言,肝功能还没有差到需要肝移植的程度.

当前有效止血是必要的,也包括急诊内镜下套扎或硬化治疗。
同时给以有效的抗病毒药物治疗和保肝、利尿等治疗。

作者: 雪泥1111 时间: 2011-3-20 15:51

应该没有事。。。

作者: 金刚大鹦鹉 时间: 2011-3-20 15:59

怎么搞的？你父亲也就是肝硬化，你父亲的指标也就是一般肝硬化失代偿期都应该有的或者比你父亲还重！怎么你父亲的反应就那么大？是不是跟女人生孩子一样有的反应大有的反应小？找个正规医院，最好找专科治肝的，别在综合医院里下折腾了，保证没事！对不对411老师？

作者: KERRYLIU 时间: 2011-3-20 16:05

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作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-21 19:34

哎呀,问题是爸爸反复出血,到了上海中山后,才刚开食,妈妈又喂了很多品种,粥,烂糊面(里面有3个小肉圆),下午血糯粥,晚上小馄饨,吃了这么多后,凌晨又拉血了,吓死我了啊,

作者: 高血压 时间: 2011-3-21 19:40

到了医院，一切听医嘱，不要自作主张，有出血倾向时不要乱吃东西，有时好心会干出坏事的，常来这里看看，说说你爸爸的情况，大家都很关心你的，祝你们一家好运相伴

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-21 19:50

高血压:
真的谢谢你的关心,我上周五下午赶去上海的,爸爸检查都做好,他的心情特别好,也就是周五那天开食,吃多后就拉血了,我当场就昏过去了,我真的实在接受不了啊,3次出血了啊,他的脸色好白,嘴唇都没有红色了,本来好好的可以吃东西了,然后一下子又吃这么多,胃哪里受得了啊,果然就不行了,后来医生给我用了止血药,到今天为止还没有大便,但是今天开始已经开吃米汤了,这下不知道阿有问题的,反正即便医生说能吃,我们也得给他控制一下,真的是受不了啊

作者: 高血压 时间: 2011-3-21 19:57

加强CT的结果出来了吗，结论怎样啊

作者: 为爱人 时间: 2011-3-21 20:05

谁能给我解释B超的光点密集和回声略强略粗是什么意思，是纤维化了还是早期肝硬化了

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-21 20:12

磁共振做了,就是门脉高压,食道管区张,少量腹水,右侧胸水,(今天抽了700),肝硬化失代尝期

作者: 三毛坨 时间: 2011-3-21 20:25

目前关键是需要解决食道管曲张引起出血的问题………这个问题很容易出人命的
其它的慢慢来

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-21 20:36

是的呢,这个曲张的话是由哪个科室来做手术的呢?
我们假如做了移植的话,这个问题是不是都可以解决了?真的是操心的要命了

作者: 高血压 时间: 2011-3-21 20:47

回复爱琴海1212 的帖子

如果做了移植，新的肝脏没有血管堵塞的问题，这个解决了，就不会再有门静脉高压，消化道血管就不会再承受过高的压力，由于血管壁变薄，还不能吃很粗糙的食物，一般一年左右，消化道血管就会恢复正常状态，但是脾脏肿大的现象却不会完全恢复，只会一点一点的缩小，肝掌也很难消失（挺怪的）
如果多次消化道出血，会有一点影响手术效果的。（天津的移植医生说的）为什么我也不知道

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-21 20:54

恩,明白了.中山把我们安排在消化内科的病区的,我打探了一下,他们说要做移植还是要自己去找外科医生的,没有办法,我又重新挂了樊院长的号,那个排队啊,今天中午12点才轮到,他说你不是要做移植吗?我说是啊,我说我都住了一周了,他说好多人都等5个月呢,后来就问了我父亲的名字和血型,就算结束了,说会尽早安排的,看个高级专家就说了这么2句话,挺郁闷的

作者: 高血压 时间: 2011-3-21 21:12

回复爱琴海1212 的帖子

当今社会，有钱就是大爷，想什么时候做都成，据说曾有一个富豪，09年患大肝癌，到某医院做移植，当天就做了，可惜不到一个月就转移了，于是又做第二次移植，接着又转移，终于不治身死。有时，有钱也买不来命。
还有那位著名演员，也是大肝癌，做了两次，活了一年多。
其实大肝癌是不该做移植的，白白浪费资源。

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-21 21:16

是啊,钱,权啊,不然真的都感觉在这个社会无法生存,要么老天保佑,普普通通,平平安安也是过一辈子,现在父亲生病了,把我们家的生活全部打乱了,我成天请假,哎,真的是没有办法啊,妈妈一个人照顾爸爸.我也放心不下啊,我根本没有入睡,醒来也是很压抑的,胸口痛的很

作者: 高血压 时间: 2011-3-21 21:18

回复爱琴海1212 的帖子

那天提醒你了，想要快一点就必须------

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-21 21:21

呵呵,你都别说了,今天都准备好了,但都没有拿出去,跟本就是够不上啊,

作者: 高血压 时间: 2011-3-21 21:27

回复爱琴海1212 的帖子

你问问那些移植过的，他们都知道啊

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-21 21:35

都没有问到啊?
上海中山做的都没有现身啊

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-22 21:44

这个出血那可怕了,随时危急生命的事情啊.我们现在其实也很担心的,父亲住院到现在已经一个月了,在这期间2次出血,都没有好好吃过东西,都是流质,手术的话这样的身体能抗住吗?也超级担心啊

作者: 高血压 时间: 2011-3-22 22:18

以你爸爸住的医院水平来讲，国内是一流的，移植也做了不少了。术前的护理和治疗都不会有问题。只是国内的医生似乎都很冷血，不那么人性化。这些问题医生都会考虑的，你不要发愁，有时间到移植网学学移植知识，这是很关键的，国内的医生重手术，轻护理，术后好多事需要自己明白，术后的事情也不少，各种常见的并发症在老年人中很多见，医生是个各科之间分工很细的工作，隔科亦如隔山，好多内科的医生对肝移抱有偏见，总以为不到万不得已的地步不考虑肝移植，其实不然，肝硬化失代期，一旦出现腹水不易消除，出现肝昏迷，出现呕血其中两项或一项是就该移植了（老年人尤其这样），此时身体还没耗到山穷水尽的地步，术后还有本钱康复，这么大的手术加上抗排异药物的副作用，对人的冲击可想而知，年纪大的人术后的康复时间明显比年轻人长，并发症明显多于年轻人，生存时间明显比年轻人短，所以适时的移植非常关键，而不是越晚越好，更不是万不得已才做肝移植

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-22 22:32

恩,医生相当的冷血啊,都是金口,我早上排队挂号看樊嘉的号,我准备了好几个问题,都写在本子上了,准备问的,可是见了面,根本就是打住了,无话让我说,就简单的问了名字和血型,钱交了没有.搞的我心灰意冷啊

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-22 22:34

他的助手还跟我们说要是内科床位紧张的话,还要叫我们回家等,或者有必要的话,回当地医院治疗.
玩笑开大了这不是,我们当初冒了那么大的危险,120送过来的,(120听说我们出血的,还不肯送呢)
我们还敢冒那么大危险回去吗?

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-22 22:35

还是祈祷爸爸状态好一些,能早日手术,顺利手术,真的,我每天那个愁啊,人都快崩溃了,压力太大了,

作者: 高血压 时间: 2011-3-23 06:10

既来之则安之，好好准备吧，祝福你爸爸一切顺利，

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-23 18:34

恩,我会挺住的，但是我有个疑问，因为爸爸2次吐血，1次拉血，那在移植前是不是要现做个套扎手术，以防止手术前再次出血呢。
爸爸还是在3月19日早上拉血一次，到现在也没有再大便过，那我怎么判断是否已经止血了呢？是不是要用药把大便排出来啊（现在就喝点米汤，估计也没有啥大便了）

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-23 18:38

爸爸在3月19日拉血过后,一直感觉嘴里很腻很腻,腻的可以把嘴巴'收拢无法说话,这是怎么回事啊?

作者: 高血压 时间: 2011-3-23 20:29

我还没出过血，所以没这方面的经验，不知道什么滋味，但是见过好多出血的，我也怕

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-23 20:35

恩,真的怕的,现在就等赶紧手术,再赶紧手术,真的是一了百了,这个压力实在太大了,承受不起啊,
现在也不知到何时能手术,父亲也虚弱,所以我们还没有根父亲说要做肝脏移植手术,怕他着急

作者: 高血压 时间: 2011-3-23 20:46

你得到医院移植科看看同血型的人有多少排肝等待手术，你们排第几个，得盯着一点，夹塞的不少，呵呵

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-23 21:48

是的,我是去了解的,但是不知道哪里能知道这个信息呢,我只看到移植棵安排了哪天给谁做手术,护士台上看到的

作者: 高血压 时间: 2011-3-24 04:56

这些是只能去医院才可以知道的，

作者: wxuoke 时间: 2011-3-24 05:42

暂不宜做肝移植，等病情稳定了再做移植，抗病毒保肝降门脉高压是主要的，再对症用点其它药及血液制品，还可以用些升白细胞和升血小板的药

作者: 高血压 时间: 2011-3-24 05:51

回复 wxuoke 的帖子

唉，你以为想做就可以做吗，五一之前能做上就不错了，肝源紧张啊
等待肝源的时间里，医院有充分的时间调整身体，医院会做的

作者: liver411 时间: 2011-3-24 06:54

爱琴海1212 发表于 2011-3-23 18:34
恩,我会挺住的，但是我有个疑问，因为爸爸2次吐血，1次拉血，那在移植前是不是要现做个套扎手术，以防止手 ...

做过移植评估排除妨碍移植的因素？不是每个人都能接受大手术和免疫抑制如果有其它潜在疾病。
移植最佳时机/需要患者肝病很严重，但是没有严重坏到不能接受手术，比如，腹水/身体感染，吐血...。所以，等待移植的人需要的是在能力范围内尽量控制保持患者健康，能接受器官移植。所以，通常是抗病毒抑制病毒最低让新的肝脏不重新感染；控制出血-包括套扎/分流；控制腹水和自发性腹膜炎；没有其它免疫疾病，感染，心肺，内脏能够承受10几个小时的麻醉和大手术。中国外科手术虽在数量上联系过关，但术后好的肝脏医生维持患者健康，评估药物水平调整药物（不能排斥又不能过量让感染）...更重要。

作者: 高血压 时间: 2011-3-24 11:36

回复爱琴海1212 的帖子

给你转几个有用的帖子，供你参考
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/tuzhenhua_60287.htm
http://www.transplantation.org.cn/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=782&extra=page%3D1

http://www.transplantation.org.cn/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22506&extra=page%3D1
http://www.transplantation.org.cn/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22063&extra=page%3D2

作者: 高血压 时间: 2011-3-24 11:59

50%以上的肝移植患者能生存20年以上
http://businiao.5d6d.com/thread-10654-1-1.html

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-24 18:44

下午医生电话来说爸爸的血色素只有44,需要输血,然后要我们立即去上海输血证明，紧急之下，找了上海的朋友去帮忙办理，谢谢这个朋友了。今天输血2袋的，爸爸已经一个月没有吃过东西了，一直都是输液，可怜的。明天开始打算吃米粥了，少吃点，多吃几次，再也不会象前面那样开食就一下子吃很多了，血的教训啊

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-24 18:47

今天我电话到中山医院肝脏移植，人家说电话不接待的，立马挂了电话，态度相当恶劣的。
相反我电话到上海仁济，人家很热情的给我介绍，还根我说了在等待B型肝手术的人有8人，他们病人多，肝也多。。
哎，为何中山的态度这么神秘呢，任何一点点情报都没有

作者: 高血压 时间: 2011-3-24 19:27

回复爱琴海1212 的帖子

如果这样，可以转院，不要一棵树吊死，还可以考虑浙一，检查结果可以通用的，据信，后两家比这家好，因为你已经住院，没法说

作者: 高血压 时间: 2011-3-24 19:34

http://www.haodf.com/doctor/DE4r0BCkuHzdeGIjBG1799F-37hmI.htm
这是浙一医生的个人网站

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-24 19:38

我加你了哦.
就是现在住在这里了呀,而且出血,也没有办法随便移动吖

作者: 爱琴海1212 时间: 2011-3-24 19:40

广州解放军医院的医生介绍我们去仁济的,就是因为考虑不好随便移动才没有去,不然很有可能本周就可以做手术了呢,真的两难啊

作者: 高血压 时间: 2011-3-25 06:38

祝你们一切顺利

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