肝胆相照论坛

标题: 紧急求助 [打印本页]

作者: fqfusenwjx 时间: 2011-2-27 23:11 标题: 紧急求助

我父亲今年59岁。在2009年5月查出肝癌，5月18日，7月13日，8月21日，10月23日，2010年10月25日分别在上海东方肝胆医院做了5次介入，2011年2月22日在省立医院做了MRI，
报告单如下：扫描所见：肝脏外形稍小，肝裂增宽，胆囊窝扩张，肝脏边缘不光滑。现以肝左叶内侧段为中心见边界不清的斑片状、片状、结节状浸润性病性，横断面范围约6.2CM*4.5CM,冠状位范围约5.1CM*4.2CM,信号混杂，以长T1长T2信号为主，间有斑片状短T2信号（为碘油沉积），DWI呈稍高信号，增强扫描动脉期病灶不均匀斑片状、絮状强化，呈相对高信号，门脉期及延迟扫描病灶部分强化程度减低，呈相对低信号，病灶与肝左静脉分界不清。另肝右后叶下段见一斑片状稍长T1、等或稍长T2异常信号，DWI呈等或稍长信号，增强扫描病灶边缘见一结节明显强化，强化灶最大径约0.8CM，门脉期及延迟扫描强化程度减低，余病灶未见明显强化，呈相对低信号（为碘油沉积）。肝内另见多发散在小的类圆形长T1T2信号，最大径约0.7CM,增强扫描未见明显强化。余肝实质内信号不均匀，其内见多发小结节，呈等T1、等或稍短T2信号，增强后动脉期未见明显强化，门脉期及延迟期部分病灶呈相对稍低信号。门脉稍宽，最大横径约1.4CM,门脉主干及左右支内未见明显异常信号。脾脏明显增大、增厚，其下缘低于肝下缘，脾静脉增宽，最宽约1.2CM，脾脏后下部见斑片状长T1短T2异常信号，增强扫描未见明显强化。胆囊稍大，壁增厚，胆囊颈见一斑片状短T2异常信号，最大径约0.4CM。上腹膜后未见明显肿大淋巴结。
MRI印象：1.以肝左叶内侧段为中心浸润性病变及肝右后叶下段病变，均为介入术后局部碘油沉积，局部肿瘤复发。
2.肝硬化并弥漫再生结节形成，部分为异形增生结节，门脉高压，脾肿大。
3.脾脏后下部斑片状异常信号，为陈旧性出血灶，可能为脾梗塞后遗改变。
4.慢性胆囊炎，胆囊颈结石。腹膜后少量肿大淋巴结。

2011年2月25日，我们到东方肝胆医院，医生说不做介入了，叫我们做手术切除或放疗（但我父亲的肝功能并不是很好的）
请求各位帮助1.看MRI报告单，我父亲的病情严重吗
2.后续治疗采用何种方法较为稳妥
3.我们拿MRI片找不同的医生问的方案都不一样，找外科手术的，就叫我们做切除手术，找伽玛刀的医生，就叫我们做伽玛刀------
请求各位帮忙了，我现在六神无主了，请求有大家提提意见

作者: Interferon 时间: 2011-2-27 23:13

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欢迎，你已经是正式会员了,帖子移动到肝癌肝移植版和大家一起讨论看看。

作者: 风吹白衣 时间: 2011-2-28 09:36

你把MRI的片子拍照发上来，请版内的医生给你合适合理的治疗建议。文字描述不能说明什么，负责任的医生一般都是看片子说话的。

作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-28 10:12

横断面范围约6.2CM*4.5CM,冠状位范围约5.1CM*4.2CM,靠近血管，还好，只有一个，考虑手术或者射频（技术高的医生）

作者: hhs0755 时间: 2011-2-28 13:47

我的观点，这样的患者，介入加射频是首选。
小肝癌的手术，也许会在可以预见的未来被射频介入等微创的手段逐渐取代，大肝癌的手术也会在稍为长一点的时间后被微创的技术所取代。
以介入加射频的方法治疗老年肝癌多例，最大的患者92岁有多种基础病加大肝癌，一次介入加一次射频后病灶完全灭活，平安出院。

具体到你爸爸是非常难给出真正合适的建议，如果医生手术水平很高，但是不擅长介入和射频，那么介入和射频就未必能发挥最好的作用。

作者: fqfusenwjx 时间: 2011-2-28 19:11

在此谢谢大家的建议，我现在在上海的网吧上的网，所以无法上传MRI片子。我们今天到东方肝胆医院，是赵军医生看，他说，门静脉已有癌了，建议我们做伽玛刀，论坛里有了解伽玛刀的朋友吗，哪家医院做伽玛刀比较好，我明天再把片拿去给伽玛刀医生看。（谢谢朋友们了，一到家，我就上传MRI片子及验血单）

作者: 风吹白衣 时间: 2011-2-28 19:57

很多病友在上海411做伽马刀。411伽马刀治疗开展时间较长，做的例数较多。你现在正在上海，可以去咨询下。伽马刀对门静脉癌栓应该是个比较合适的治疗手段。

作者: 射频后拉米 时间: 2011-2-28 20:17

回复 fqfusenwjx 的帖子

门脉稍宽，最大横径约1.4CM,门脉主干及左右支内未见明显异常信号.
怎么确定门静脉有癌呢？“神眼”医生。

作者: fqfusenwjx 时间: 2011-2-28 21:51

赵军医生看了MRI片子，就说门静脉有癌，就建议我们做伽玛刀，那我们要不要再查一下其它的

作者: fqfusenwjx 时间: 2011-2-28 22:03

除了拍MRI，还有什么检查方式可查一下，门静脉是否有癌呢

作者: fqfusenwjx 时间: 2011-2-28 22:04

除了拍MRI，还有什么检查方式可查一下，门静脉是否有癌呢

作者: 风吹白衣 时间: 2011-2-28 22:33

报告是放射科医生写的，片子是赵军医生（是外科医生吧？）看的。不同的医生读片，完全可能读出不同的细节，这取决于医生的水平、经验和认真程度。多找几个医生看一下片子，着重看门脉。影像检查文字报告没有太大的意义，重要的是找个好医生读片。

作者: fqfusenwjx 时间: 2011-2-28 22:38

谢谢，风吹白衣，我明天再找几个医生看片子，

作者: fqfusenwjx 时间: 2011-3-1 21:28

找了几个医生，都建议做伽玛刀，有了解伽玛刀的朋友吗，411的张帆与455的朱义文，哪一个医生在肝癌方面做得比较好呢

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