肝胆相照论坛

标题: 妈妈肝硬化了,请411老师及各位老师帮忙看看，非常感谢 [打印本页]

作者: surname 时间: 2011-2-17 22:12 标题: 妈妈肝硬化了,请411老师及各位老师帮忙看看，非常感谢

本帖最后由 surname 于 2011-3-18 12:49 编辑

妈妈今年57岁，02年检查出大三阳,当时未作其他检查及治疗,10年感觉肝区不适,在市三甲医院作了四次治疗,2

010年6月检查转成小三阳，服肝美乐一月,从7月至今一直服和络舒肝胶囊,每次检查情况附后.

历次检查结果如下

时间 2010年6月 2010年7月 2010年9月2 011年2月1

乙肝表面抗原 108.91 未检未检未检

乙肝表面抗体 8.08

乙肝E抗原 0.006

乙肝E抗体 2.43

乙肝核心抗体 10.31

谷丙转安酶 25 21 18 61（0--33）

谷草转安酶 31 29 25 65（10--35）

总蛋白 71.8 71.6 67.6 67.8

白蛋白 35.3 39.4 37.7 38.1

球蛋白 29.9 29.7

总胆红素 10.4 17.5 13.2 10. 5

直接胆红素 2.8 4.7 4 2.3

碱性磷酸酶 94 92 84 93

Y—谷安酰转肽酶 39 36 31 37

HBV DNA 7.27*10 ^3 未检未检 2.03*10^6

甲胎蛋白 25.76 21.8 12.3 6.9（正常）（0--8.1）

2010.06.22 B超:

B超描述
肝切面尚正常,肝内光点分布不均,光点增粗,回声增强,内未见局限性异常回声,门静脉主干内径1.1CM,

胆囊切面内径5.32*3.2CM,内未见异常回声.脾厚3.9CM

B超提示
肝硬化可能

2011.02.15 B 超:

B超描述
肝切面形态失常,肝表面不光滑,肝内光点分布不均,光点增粗,回声增强,内未见局限性异常回声,门静脉主干内径1.1CM,

胆囊切面内径5.8*3.2,内未见异常回声.脾厚3.8CM

B超提示
肝硬化

今天教授开了很多药:益肝灵,安络化纤丸,乙肝健片,说上次的和络舒肝胶囊不能常吃,我问医生为什么不抗病毒治疗,她说也可以,

但病毒也不是很高,而且一旦开始就要一直吃药下去,然后又查了个dna定量,结果还未出,,教授说先把这些药吃一个月再看,

后来我没买她开的药直接回来了,请问:

1.
我母亲现在是肝硬化么?

2.
.要怎么治疗好?抗病毒吗?

3。时间要多长？费用大概多少？

我妈妈的一个哥哥和一个弟弟都因肝癌去世了，外婆也是因肝病去逝的。

请411老师帮我看看,万分感谢!

2月18日，HBV DNA 2.03*10^6, 比未治疗时上升了，为什么会这样呢？

作者: Artemisia 时间: 2011-2-17 22:37

其他药物不用了，抗病毒治疗，终生，定期检查

作者: surname 时间: 2011-2-17 22:41

Artemisia 发表于 2011-2-17 22:37
其他药物不用了，抗病毒治疗，终生，定期检查

谢谢您的回复，我也是想用抗病毒治疗，所以开的药都没买。

作者: 高血压 时间: 2011-2-18 11:52

如果有肝癌家族史，一定要密切关注甲胎球蛋白的变化，定期影像检查。
抗病毒时必须的，吃什么药根据家庭条件定吧，如果没用过抗病毒药，可以从最便宜的拉米夫定开始每年大约5000多元。也可以开始就用恩替卡韦，每年大约一万二到一万四左右。基本是终生用药了。

作者: surname 时间: 2011-2-18 16:14

高血压发表于 2011-2-18 11:52
如果有肝癌家族史，一定要密切关注甲胎球蛋白的变化，定期影像检查。
抗病毒时必须的，吃什么药根据家庭条 ...

真是非常感谢您这么细致的答复!比医生都答得细致！今天又去看了个教授，他建议抗病毒治疗。

作者: surname 时间: 2011-2-21 14:28

今天又去看了另一个教授，建议抗病毒治疗，已经开了一个月的名正和肝苏片，请各位老师再看看，可行否？特别请411老师看看，非常感谢！

作者: Fairycool 时间: 2011-2-21 16:55

抗病毒治疗就是指长期服药控制吗？

作者: surname 时间: 2011-2-21 20:25

回复 Fairycool 的帖子

抗病毒就是控制病毒对肝脏的进一步损伤，医生说终身服药。

作者: Fairycool 时间: 2011-2-22 11:28

谢谢！再请教下肝硬化有没有分好几种的？是不是都要抗病毒
我妈以前都没发现肝有问题。只是胆结石一直有。去年病发，住院确诊是肝硬化+脾大而且住院时黄疸很高

之前也没大三阳小三阳的。在老家的诊断单子都没有了
现在准备带杭州复查。不知全面检查是哪几项。需不需要约专家（看了下浙一的李兰娟专家挂号费200，还只限10个号）这种肯定很难挂到
是不是可以先找个下级医生看看。主要是检查下目前状况。一直也没吃药怕是加重了也不知道请楼里对肝硬化比较了解的朋友来指教下。谢谢！

作者: yiyuan69 时间: 2011-2-22 11:51

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作者: 天水间 时间: 2011-2-22 11:54

Fairycool 发表于 2011-2-22 11:28
谢谢！再请教下肝硬化有没有分好几种的？是不是都要抗病毒
我妈以前都没发现肝有问题。只是胆结石一直有。 ...

你母亲这种情况先仔细检查一下，做个DNA 看看是否有病毒载体，有的肝硬化不一定是源于乙肝病毒，像酒精肝，药物性，或胆於性，如果真是胆造成的，那胆就是病根，治疗好胆，就不用抗病毒治疗。

作者: Fairycool 时间: 2011-2-22 13:23

谢谢这位上校团长！
在老家治疗时，医生说是小时候吸血虫引起的，胆结石了。对肝也有影响但年纪大了（今年60岁）开刀也不合适。

检查项目是不是验血、CT、DNA这些啊

作者: surname 时间: 2011-2-22 13:27

Fairycool 发表于 2011-2-22 13:23
谢谢这位上校团长！
在老家治疗时，医生说是小时候吸血虫引起的，胆结石了。对肝也有影响但年纪大了（今年 ...

你点击他的帖子进行回复，这样他上线才能看得到，才好给你指点。

作者: Fairycool 时间: 2011-2-22 13:44

回复天水间的帖子

谢谢这位上校团长！
在老家治疗时，医生说是小时候吸血虫引起的，胆结石了。对肝也有影响但年纪大了（今年60岁）开刀也不合适。

检查项目是不是验血、CT、DNA这些啊

作者: Fairycool 时间: 2011-2-22 13:46

谢谢指导！

作者: surname 时间: 2011-2-22 13:53

Fairycool 发表于 2011-2-22 13:46
谢谢指导！

不客气，祝你妈妈早日康复！

作者: 天水间 时间: 2011-2-22 14:15

Fairycool 发表于 2011-2-22 13:44
回复天水间的帖子

谢谢这位上校团长！

你好，先验血查DNA,肝功能，如果按你说得，得过吸血虫病，那有可能这就是导致你母亲肝硬化的病源，换句话说要是DNA排除有乙肝病毒载体，你母亲就不用抗病毒治疗。
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体门静脉系统所致的一种有严重危害性的地方病。病变主要是虫卵引起的肝、肠损害。血吸虫卵在肝内可形成虫卵肉芽肿，随后肝纤维组织增生，最终导致肝硬化。肉芽肿及肝纤维组织的增生可能与淋巴因子、成纤维细胞刺激因子、免疫细胞有关。早期肝脏明显增大，如虫卵不断分批侵入肝脏，虫卵及其病变造成汇管区和较大的门静脉门分支阻塞和血管纤维化，此阻塞发生在肝窦前，故有窦前梗阻之称。可直接影响胃、食道静脉的血流，易引起胃底、食道静脉曲张和破裂出血。随着病情进展，肝胶原蛋白合成增加、分解减少、肝纤维化越来越严重，肝脏体积缩小，表面凹凸不平，尤以左叶为显著。患者出现腹水及明显的脾肿大。

作者: Fairycool 时间: 2011-2-23 14:05

回复天水间的帖子

谢谢这么专业的指导！虽然我不是太明白，心里很感激。在这里能得到这么多的帮助。我会尽快带我去去检查，把结果发上来让大家帮忙看看，再次谢谢大家！也希望大家能很好很顺利得控制病情！开开心心活到终老！也是我对妈妈的心愿！

作者: 雪泥1111 时间: 2011-2-23 14:12

Fairycool 发表于 2011-2-23 14:05
回复天水间的帖子

谢谢这么专业的指导！虽然我不是太明白，心里很感激。在这里能得到这么多的帮助。我会 ...

看看你妈妈的肝脏B超描述，如果是血吸虫性的，B超显示一般是地图状或者龟甲状。。。
呈斑片状。。。
明白了病因，才好对症治疗撒。。。

作者: surname 时间: 2011-3-18 12:38

继续记录妈妈的病情,请各位老师给些意见,非常感谢!
2月21日开始了抗病毒治疗,医生的用药:
   1.名正(一个月用量)
   2.肝苏片(中药片,一个月用量)
3月18日再次去医院,
   妈妈说腿有些酸软,消化不良,所以医生又加了一种药:
   1.名正(两个月用药量)
   2.肝苏片(两个月用药量)
   3.水飞蓟素胶囊(三个月用药量,医生错开了三个月,他说反正这药一直要吃,所以也就没要她改),忘了问医生吃法,说明书上写了1粒/次,维持时一天两次,严重时一天三次,妈妈的这种情况是如何用药呢?
   花费:1808元
看到坛子里好多战友不建议用中药,建议只用抗病毒药,
请问各位老师,我妈的这种用药合理么?

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