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标题: 急问肝硬化程度的检查手段，有必要做穿刺吗？ [打印本页]

作者: 健康hyp 时间: 2011-2-7 11:39 标题: 急问肝硬化程度的检查手段，有必要做穿刺吗？

我母亲今年59岁了，知道得乙肝已经30年，过年前检查的肝功、B超和DNA
B超结论是：肝脏，形态不规整，包膜不光滑，左叶上下径5.5CM，前后径6.8CM，右叶厚9.5CM,实质回声不均匀，颗粒增粗、增强，管道结构欠清晰
               门静脉，内经1.3CM
               CD  FI,门脉血流速减低
               胆囊，6.2*2.8CM，壁厚0.4CM,欠光滑，囊内透声可
               胆总管，内径0.6CM
               胰腺，形态规则，回声均匀，主胰管未见扩张
               脾脏，脾厚5.5CM,长径13.2CM
               其他，腹盆腔未见积液
印象：肝硬化、脾大、胆囊壁水肿，双肾形态结构未见异常
DNA病毒量：1.82*10^4
肝功结论为：总蛋白67.8
               白蛋白36
               球蛋白31.8（不正常）
               白蛋白/球蛋白1.13
               谷丙转氨酶43（不正常）
               AST线粒体同工酶13
               碱性磷酸酶71
               R谷氨酰转肽霉52（不正常）
               总胆红素34.7（不正常）
                  结合胆红素17.2（不正常）
                  游离胆红素17.5  （不正常）
乙肝五项：小三阳
医生只是开的阿德福韦酯，和软化的药，一个月后复查，没有要求进一步的检查，我想问问各位要是想做具体的检查还有什么别的方法，最好不要做穿刺，谢谢各位

作者: 健康hyp 时间: 2011-2-7 13:30

还有上述情况能看出处在什么阶段吗？希望得到大家的回复，明天开药时顺便再做更加详实的检查

作者: 健康hyp 时间: 2011-2-7 15:35

希望尽快得到各位老师的答复

作者: 高血压 时间: 2011-2-7 18:19

做不做肝穿意义不大了，肝病不轻了，硬化是肯定的了。注意检查胃和食道静脉曲张程度，吃东西杜绝粗糙食物，预防出血。定期B超并自己注意有无腿部浮肿，低盐食物预防腹水。检测血常规和凝血指标是否正常。总之要密切注意了。

作者: 健康hyp 时间: 2011-2-7 18:28

回复高血压的帖子

非常感谢你的回复，我妈妈刚才看了看腿，摁下去稍微有一个小坑，原来也有这种情况我们还以为是着凉肾不好造成的呢，这种情况说明什么呢？麻烦您再指导一下，谢谢

作者: 高血压 时间: 2011-2-7 18:45

肝硬化病人腹水出现之前，大部分人会有脚和小腿浮肿现象，门静脉高压和低白蛋白都会造成腹水，你母亲白蛋白的数值在正常值的下限，但是还不至于出现腹水，但是对于大部分人尤其是整日站立的人，却足以小腿有程度不同的浮肿。门静脉高压也会这样，但这不要紧。需要关注的是消化道出血的预防。那是会要命的。好好学习肝病知识，以便护理母亲。

作者: 高血压 时间: 2011-2-7 18:49

回复健康hyp 的帖子

最好做胃镜检查消化道血管状态，宜早不宜迟，做检查要到大医院，没有经验的医院会误事，这个检查有风险

作者: 健康hyp 时间: 2011-2-7 19:00

回复高血压的帖子

谢谢这么快就能回复我的问题，我们在这方面的知识实在是太欠缺了，谢谢及时提醒，那我妈妈这种情况在正确的治疗下会好转吗，我现在很担心因为医生没要求做进一步的检查，所以没以为会这么严重，麻烦再帮我解释一下好吗？谢谢

作者: 汪从峰 时间: 2011-2-7 19:08

没有必要

作者: fyjch 时间: 2011-2-7 19:15

经常来这个论坛多看看，相信你会慢慢知道很多相关知识

作者: 健康hyp 时间: 2011-2-7 19:17

回复 fyjch 的帖子

嗯，谢谢提醒

作者: 高血压 时间: 2011-2-7 19:35

缓解是可能的，不要指望逆转，目前阶段不进展已经很难得了。医生有时司空见惯，不以为然，不是自己家人，可以理解，但是我们不能这样，必须做到心中有数才行。
从B超结果来看肝脏似乎已经有所缩小，血管和胆管已有改变，组织改变明显。门静脉血管增粗，血流变慢说明压力明显。
肝功化验中球蛋白高，转氨酶略高白蛋白降低都是慢性肝病常有的现象。胆红素升高也是这样。注意胆红素的升高会造成很痛苦的皮肤瘙痒
因为脾大，还要检查血常规，看白血球和血小板，血红蛋白是否异常
慢性肝病还要检查凝血项，看凝血指标变化值大不大。
再有就是检查消化道血管是否曲张，曲张程度怎样，同时可以看看胃有无炎症和溃疡。
一定到大的三甲医院检查，胃镜检查对于肝病严重的人风险很大。
最后祝福你母亲身体健康

作者: 高血压 时间: 2011-2-7 19:39

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我解释的不全面也未必准确，供你参考（见上帖）

作者: 健康hyp 时间: 2011-2-7 19:52

回复高血压的帖子

已经非常感谢了，再道一声谢谢

作者: 三叠 时间: 2011-2-7 21:36

如果预估穿刺结果不会为治疗方案选择提供直接指引，可以考虑暂时不要做。

作者: 沉静的三多 时间: 2011-2-7 22:23

小三阳- 那么多的病毒数载量，之前就应该抗病毒的。

作者: 健康hyp 时间: 2011-2-8 12:22

谢谢各位，今天去的医院“天津三中心”。找的另一个大夫，换的上海施贵宝的恩替卡韦片和一种软肝的中成药（不知道什么名，没有开回来），原来服用的是阿德福韦酯，苦叁素和水飞蓟宾

作者: 健康hyp 时间: 2011-2-9 21:17

今天查的血常规，AFP，血小板46比较低，白细胞2.85偏低，AFP还没有出结果，找了另一位大夫换的恩替卡韦+复方别家软肝片，其他没有复查，请问专家们对此有什么意见？还有这样能提高血小板？吃什么药还是说吃什么食物？谢谢大家

作者: 高血压 时间: 2011-2-10 10:01

除抗病毒的药以外，别乱吃药了，只会加重肝的负担，得不偿失的。那个软肝片劝你别吃，基本没用。血小板和白血球的降低是脾亢所致，适时听医生的话脾栓塞或者脾切除，就可以缓解。

作者: 天水间 时间: 2011-2-10 13:49

楼主你母亲这种情况，怎么不直接上恩替卡韦抗病毒尼？病毒在复制，肝组织已硬化，脾又大。
你应该好好看看抗病毒指南，和论坛上的帖子，阿德抑制病毒太慢，再有不要完全迷信医院医生，应该多去几个大医院看看，自己在做比较，我也刚抗病毒，直接上的恩替，当初先去的3中心，说我病毒不高让我上阿德，我没听直接上恩替，因为抗病毒前我在论坛上学习了，和看了指南，再有我又分别去了2家 3甲医院，综合3家医院意见，自己选择抗病毒恩替。

作者: hzmjk 时间: 2011-2-10 14:02

本帖最后由 hzmjk 于 2011-2-10 14:04 编辑

不上恩替上阿德的主要原因一般都是经济问题-吃不起，而不是病毒定量高低程度问题。

所以经济条件跟得上，首选自然是恩替。
而中期以上的乙肝肝硬化最好立即抗病毒。

检查的目的通常是确诊或者帮助确定治疗方案，你母亲的肝硬化是板上钉钉了，不存在需要确诊的问题，治疗方法前面高压兄也提到了。

作者: 健康hyp 时间: 2011-2-10 15:06

回复 hzmjk 的帖子

谢谢了，我会及时更新检查结果的，希望能得到大家的帮助，也能帮助更多的人

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