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标题: afp持续偏高，做肝动脉造影，这个能根治吗？ [打印本页]

作者: fangfanfxiaohe 时间: 2011-1-31 21:57 标题: afp持续偏高，做肝动脉造影，这个能根治吗？

afp持续偏高，去年11月份156，20天后达180，12月份达470，12月20号住院检查后又查达310，2011年1月5号查又变成350。住院后做了全面检查，包括增强Ct、卵巢B超、核磁共振、骨显象、胃镜、肠镜等等。最后造影B超发现，肝第8段增生结节0.85CM。1月25号查是870，医生建议做肝动脉造影，这个能根治吗？能让肿瘤停止生长吗？谢谢各位大侠在百忙之中给我回复！

作者: fangfanfxiaohe 时间: 2011-1-31 22:06 标题: afp持续偏高，做肝动脉造影，这个能根治吗

afp持续偏高，去年11月份156，20天后达180，12月份达470，12月20号住院检查后又查达310，2011年1月5号查又变成350。在住院后做了全面检查，一共住了10几天，包括增强Ct、卵巢B超、核磁共振、骨显象、胃镜、肠镜等等。最后造影B超发现，肝第8段增生结节0.85CM。医生说没有药吃，不能手术，因为太小了，只能定期复查，也不能确诊，只能怀疑肝问题。1月3号出院。我20年前生过肝炎，是小三阳。

到了一月25号查AFP是870，B超仍然不能发现问题。我很急，感觉是被动等肿瘤长大。于是到了另一家医院，医生建议做肝动脉造影，我想这个能遏制在萌芽状态吗，能阻止肿瘤的生长吗？能根治吗？谢谢各位大侠百忙之中给我答复。

作者: positiveattitud 时间: 2011-1-31 22:25

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作者: 感恩幸福 时间: 2011-1-31 22:30

我觉得你先做个增强看一下，看是什么原因造成AFP这么高值的

作者: hhs0755 时间: 2011-1-31 22:31

这种情况，90%以上是原发性肝癌，建议：尽快肝动脉造影，如果发现明确的病灶，则超选择栓塞，然后射频消融治疗。
如果造影未能发现明确病灶，则在肝动脉注射3毫升碘化油（可以不加化疗药），4周后行CT检查，如果有碘油密实沉积的位置，则为病灶所在。可针对此病灶进行射频消融治疗。
然后密切监测AFP变化。

如果造影未能发现明确病灶，而且在肝动脉注射3毫升碘化油，4周后行CT检查仍然未能发现明确病灶，则情况复杂，可能需要“高手”出招。
这时候可以考虑再次介入造影加栓塞，以期发现迷走动脉供血的肿瘤（有的肿瘤不是肝动脉供血，而是膈动脉、肾上腺动脉、肠系膜上动脉分支供血），这时候也经常需要考虑PET-CT检查。

自行停止抗病毒药物，偶尔可以出现导致AFP急剧上升的情况，
肝功能。HBV-DNA等指标也要密切监测。

肝外原因引起的AFP 显著增高的情况是非常少见，但是不是没有---想办法排除。

作者: 风雨蔷薇 时间: 2011-2-1 09:23

楼主，楼上吴主任所给建议有理有据，有先有后，实在是金玉良言，可参考后与主治医师商量，慎重确诊，严防误诊，一旦确诊，尽早防治，效果最佳。

作者: xiasten 时间: 2011-2-1 09:52

肝动脉造影——十分必要！99%可以确诊再生结节的性质。

肝动脉造影属于微创手术，主要指在股动脉形成一个小创口，静卧24小时，48小时后创口自愈。

造影剂为碘油，属于无机物，不会造成肝损伤；X光辐射属于“一过性”的，基本对肝组织不会形成伤害；

“栓塞”可能是根治再生结节的一个方法，防止其继续恶化，也是国内目前最为简便易行的好方法，日本非常普遍的实现这一方法，当然日本的技术水平也比国内高。

作者: 心路2009 时间: 2011-2-1 10:13

小肝癌切除射频消融首选。

作者: 风雨蔷薇 时间: 2011-2-1 10:20

心路2009 发表于 2011-2-1 10:13
小肝癌切除射频消融首选。

楼主此帖子重复了，吴主任已给了详细的回复，我合并在一起了！

作者: liver_GZ 时间: 2011-2-1 17:14

本帖最后由 liver_GZ 于 2011-2-1 17:14 编辑

乙肝、AFP异常，肝内病灶，临床诊断小肝癌基本可以成立。

“全面检查，包括增强Ct、核磁共振等”无法发现病灶，“最后造影B超发现，肝第8段增生结节0.85CM”。[/color]

同意hhs0755的专业意见。
由于常规影像无法很好引导，先做肝动脉介入碘油栓塞，既有诊断价值；3-4周后则根据病灶碘油沉积位置，可为后续的CT引导下射频消融治疗起到有效定位作用，从而彻底灭活肿瘤。

作者: fangfanfxiaohe 时间: 2011-2-5 20:56

回复 liver_GZ 的帖子

非常感谢各位大侠的指点，我当时在浙江省杭州一所三甲医院住院已经全面排除了其他原因，所以基本断定是肝的问题，医生叫我后天去住院做肝动脉造影，可是这两天正逢例假，这样还可以做肝动脉造影吗？

作者: nicholasyin 时间: 2011-2-5 21:03

本帖最后由 nicholasyin 于 2011-2-5 21:09 编辑

fangfanfxiaohe 发表于 2011-2-5 20:56
回复 liver_GZ 的帖子

非常感谢各位大侠的指点，我当时在浙江省杭州一所三甲医院住院已经全面排除了其他原 ...

1、在杭州，建议选择浙一医的肝胆脾胰中心，找蒋天安教授做。
2、肝动脉造影为早期诊断及指导手术的重要手段，不是治疗手段。

作者: fangfanfxiaohe 时间: 2011-2-5 21:11

回复 nicholasyin 的帖子

谢谢你的指点，我就是找到浙一的院长郑树森医生看的，请问我这几天来月经，可以去做肝动脉造影吗？谢谢，因为他们后天正式上班。

作者: fangfanfxiaohe 时间: 2011-2-5 21:13

回复 nicholasyin 的帖子

你说肝动脉造影为早期诊断及指导手术的重要手段，不是治疗手段。
是不是，当时不能治疗，要等三到四周以后才能治疗吗？

作者: nicholasyin 时间: 2011-2-5 21:27

1、0755医生的建议已经很明确了，第一步检查有无病灶，如还是没有发现，可以做一个派克CT；
2、蒋教授是星期二下午有专家门诊。

作者: liver_GZ 时间: 2011-2-5 22:03

过完假再做，不着急。

作者: fangfanfxiaohe 时间: 2011-2-6 10:01

回复 liver_GZ 的帖子

谢谢啦，非常感谢，祝大家新年快乐，一切都好！

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