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标题: 目前常用的血清肝癌标志物有哪些? [打印本页]

作者: mxf1003 时间: 2011-1-30 14:53 标题: 目前常用的血清肝癌标志物有哪些?

一种理想的肝癌标志物应具有高度的敏感性及特异性，没有假阳性，而且能正确反映肿瘤负荷程度，使之能用于监测治疗反应及评估手术切除的完全程度和复发的早期发现。到目前为止，AFP仍是最理想的标志物，但仍有30％一40％呈现假阴性，并且还有假阳性的问题。因此需要寻找其他更新、更特异、更灵敏的标志物。目前常用的肝癌标志物有以下几种：
(1)AFP及AFP异质体：检测AFP对肝癌诊断、治疗效果的评价、预测复发等都有重要价值。通过检测不同的AFP异质体有助于肝癌的早期诊断以及与其他可引起AFP升高的非肝癌疾病的鉴别。
(2)肿瘤相关GGT同工酶：约90％以上的肝癌患者血清GGT升高，但缺乏特异性，定性诊断意义不大。但肿瘤相关GGT一Ⅱ对肝癌诊断特别是对AFP阴性或低浓度阳性的肝癌诊断有较大价值，可作为一线的肝癌标志物。１
(3)碱性磷酸酶(ALP)同工酶：肝癌时ALP升高，但缺乏特异性。ALP同工酶I(ALP—I)是由肝癌细胞产生的，对肝癌具有特异性。肝癌时其特异性高(100％)，但阳性率低，仅16．7％～25％。对原发性与转移性肝癌有区别价值。　
(4)铁蛋白与同工铁蛋白：血清铁蛋白可分为三个部分，即碱性部分、中性部分和酸性部分。血清总铁蛋白在肝癌、血液系肿瘤、炎症、发热、甲亢等均可升高，所以对肝癌诊断特异性不强。酸性铁蛋白是癌胚铁蛋白单位，系肝癌细胞所产生，对肝癌特异性较高。肝癌患者血清酸性铁蛋白阳性率为80％左右。
(5)异常凝血酶原(γ一脱羧凝血酶原前体蛋白，DCP，PIVKA一Ⅱ)：DCP在肝癌患者的血清中浓度升高，与AFP联合应用可提高AFP阴性或低浓度阳性肝癌病例的检出率。
(6)α１一抗胰蛋白酶(α１一AT，AAT)及其异质体：AAT主要存在于肝细胞中，肝癌时AAT升高，阳性率为51％～97％，但特异性不理想。AAT异质体可提高其诊断特异性。
(7)其他：醛缩酶(ALD)同工酶、5’核苷酸磷酸二酯酶同工酶V(5'NPDV)、丙酮酸激酶(PYK)同工酶。α一L一岩藻糖苷酶(AFU)、尿液假尿嘧啶核苷(假尿苷)等肝癌标志物也已应用于肝癌诊断，在特异性及敏感性上各有优劣。　　
上述各标志物均具有较高的特异性，除ALP—I外其他标志物对肝癌诊断的敏感性也较高，对AFP阴性或低浓度阳性的肝癌有特殊诊断价值。联合检测并非越多越好，建议以AFP与GGP一Ⅱ为基础，联合其他较有特异性的标志之一，如酸性铁蛋白、DCP等，可提高肝癌诊断阳性率95％以上。但上述指标均存在假阳性及假阴性的不足及在小肝癌阳性率尚低，因此，在临床分析中，尚须密切结合病史、影像学或**学资料综合考虑，才能得出正确结论。

作者: yjb1123 时间: 2011-1-30 17:12

我的肿瘤检查就是AFP正常，但ＧＧＲ一直高

作者: yjb1123 时间: 2011-1-30 17:13

我的肿瘤检查就是AFP正常，但ＧＧＲ一直高

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