肝胆相照论坛
标题: 汪从峰的病史 [打印本页]
作者: 汪从峰 时间: 2011-1-29 11:08 标题: 汪从峰的病史
本帖最后由 汪从峰 于 2015-1-28 16:51 编辑
1，本人男，82年生
2，1997年查出乙肝，感染时间无法证明。无家族感染史。
4，2002年，中国人民解放军85医院住院
住院前谷丙转氨酶300多，黄疸50多，大三阳，hbv-dna10的5次方
出院时肝功正常
6,2005年，上海静安区中心医院住院
出院诊断，肝炎肝硬化，门脉高压，脾大，食管胃底静脉曲张，小三阳，HBVDNA阴性，肝功能基本正常 （黄疸40几，前白蛋白低）
7,2005——2008年上海华山医院，定期门诊。肝炎肝硬化，门脉高压，脾大，食管胃底静脉曲张，小三阳， HBVDNA阴性，肝功能基本正常。吃过中药，未抗病毒。
8,2010年11月3号，首次出血，普陀医院止血。
9,2010年12月23号，上海中山医院，做脾切+断流。
化验报告（术后）
血象【红细胞3.74白细胞8.27血小板433】
出凝血【凝血酶原时间12.6凝血酶时间14.3部分凝血活酶时间44.2纤维蛋白原393】
肝功【总胆红素10.2结合胆红素5.0总蛋白70白蛋白37谷丙18谷草32碱性磷酸酶54 总胆汁酸6.9乳酸脱氢酶176前白蛋白0.12】
两对半【表面抗原92.08表面抗体<2.0 ，E抗原0.087，E抗体0.011，核心抗体0.005小三阳】
HBVDNA【阴性】
病理诊断【（脾脏）符合门脉高压性脾肿大，另送肝组织G2S3】
作者: 淡如茶香 时间: 2011-1-29 11:30
事不宜迟， 尽快抗病毒治疗以缓解
作者: 孤琴抚月 时间: 2011-1-29 11:36
楼主还好吗？
作者: 汪从峰 时间: 2011-1-29 13:58
本帖最后由 汪从峰 于 2011-2-10 18:14 编辑
回复 淡如茶香 的帖子
我在中山医院登记手术的同时，又去了瑞金医院看了传染科，那边的医生看我虽然病毒不高(cobas23.9IU)，但已出现严重的肝硬化并发症。决定给我抗病毒，开了阿德福韦酯。回来还没吃中山医院就通知我手术了。术后回家两周已经开始吃了。
作者: 汪从峰 时间: 2011-1-29 13:58
回复 孤琴抚月 的帖子
谢谢！很好。在家休养。
作者: 黑泥鳅 时间: 2011-1-29 14:05
回复 汪从峰 的帖子
有血栓吗？我和你差不多
作者: 汪从峰 时间: 2011-1-29 14:07
回复 黑泥鳅 的帖子
术后彩超检查，门静脉血栓形成。
作者: 零度霏霏 时间: 2011-1-29 18:57
作者: 创造奇迹888 时间: 2011-1-29 19:41
作者: 淡如茶香 时间: 2011-1-29 20:53
回复 汪从峰 的帖子
根据2010年国家卫生部最新出版的《慢性乙肝防治指南》中的指导，就楼主目前的情况，除了必要的对症治疗以外，必须立即接受抗病毒的治疗。
且因你已经进入硬化阶段，所以无论肝功能结果如何/DNA是否阴性，均需通过长期的抗病毒干预来尽全力阻击更加凶恶的敌人. . . . . .
坚持使用阿德福韦直到其发生变异，再考虑换用其它类型的抗病毒药物。
但请牢记：需每3个月检测一次（1）肝功能（2）B超（2）DNA（4）甲胎蛋白，以便能及时发现因病毒变异而产生耐药情况和其它意外突变情况。
作者: liver411 时间: 2011-1-30 08:32
阿德，如果你对阿德答应效应不错=病毒复制低于检测值，比如：小于200copies/ml或更低，可以继续。耐药可能3-4年后才会出现（根据大量临床试验结果）。问题在阿德耐药性好，但是抗病毒力量不如恩替或拉米等强，对于某些人可能会出现“次最佳药效”，另外就是肾毒性，但这个不是每个人都会出现，需要随访检查慢慢才能知道，就如拉米，可能有人一辈子都不耐药，有的人很快。
你白蛋白低，食道静脉曲张...无论病毒复制高低，ALT正常否，必须抗病毒。
你必须继续复查内镜，切掉脾脏不=，也不保证不会出血。
甘利欣，苦参素，熊去氧胆酸那些没用：
你胆红素不是那么高。肝病患胆红素高点没什么问题，和脾大一样，胆红素“本身”不是疾病，问题在肝胆；
苦参全世界多少年来就看到过一篇论文文献而且还是几个人的试验；用阿德+苦参纯属画蛇添足，最后还要说是苦参的作用？别再给肾脏增加工作了；
甘利欣，甘草酸，有类固醇性质，会造成钠储留，钾流失...主要是甘草可能有类干扰素性质所以有些人拿来用于改善酶问题，但同样缺乏临床大量试验，国外PDR（Physician Desk Reference 医生参考手册）上明文规定不能用于失代偿肝病患者等。它保护不了肝脏，而降酶不=肝脏就没事情了，酶和肝脏好坏不一定成正比。
长期服甘草小心副作用
● 何乃强医生 (27/12/2000)
市面上出售的零食如糖果、酸梅、橄榄，有些是用甘草调制或混有甘草。
不久前曾经提过，传统药物方剂的组成有君臣佐使四类药物，而“使药”是引导药物直达病变部位，兼有调和作用。
这么一来，药物不必运行到别的器官，导致其他器官受到药物不必要作用损害，减少副作用。（请参阅何乃强、陈镜洲合著，新加坡康复协会2000年出版《药物的认识》第141页）
在传统医学，甘草(licorice)是多属于使药，它有调和诸药的功能，而且很多传统药方都用上甘草配搭。
甘草来自豆科植物甘草(Glycyrrhiza uralensis)的根及根状茎，含有很多化学成分，但以甘草甜素(Glycyrrhizin)，甘草次酸(glycyrrhertinic acid)为主。
市面上出售的零食如糖果、酸梅、橄榄，有些是用甘草调制或混有甘草，可是如果长期吃甘草，或是吃了大量的甘草，那恐怕会有不良后果。
甘草的药理作用有肾上腺皮质激素（荷尔蒙）样作用，很多对甘草有认识人的知道过量的甘草会使到尿量及钠(sodium,盐含有成分)的排出减少，身体会积存过量的钠（盐分）引起高血压；水分储存量增加，会导致水肿。同时过多血钾流失引起的低血钾症，导致心律失常，肌肉无力。这些研究结果，早已在西方的医学文献刊出。
更有报告指出它还可以影响脑部，病人会出现嗜睡的症状。
冰岛大学研究发现大量服甘草者血压增加
冰岛大学曾对甘草进行研究，研究人员选出43名血压正常的人为研究对象，结果发现每天服用50到100毫克甘草后，血压增加，血钾含量下降，这是由于cortisol（可的索，皮质醇或氢化可的松）的盐皮持激素作用(mineralocorticoid action)，使到血钾下降及血钠上升，加上身体储水增加，体重增加，血压增高。尿液可的索/可的松的比值cortisol/cortisone ratio增高，也证实了肾脏的酶素叫11B羟甾脱氢酶(11 betahydroxysteroid dehydrogenase)作用受到甘草所含的物质所抑压，使到体内的cortisol（可的索，皮质醇或氢化可的松）转化为cortisone（可的松或糖皮质激素）的过程受阻，可的索增加。研究人员提醒大家，甘草是可以引起高血压的。
美国宾州医院有病例 服用大量甘草影响视觉
今年3月美国宾夕法尼亚州一家医院首次报道服用大量甘草也可能导致霎时性失明的5个病例。患者都曾服用大量的甘草，分量每天由100毫克到900毫克不等，这可能和甘草所含的甘草次酸和甘珀酸(carbenoxolone)有关，因为这些药物成分能够引起网膜或视神经血管收缩，引起缺血，影响视觉。
药物经过加工处理（有人称为炮制）能够改变所含化学成分，日本大阪就以甘草根进行研究，想知道在原植物或原料加工制造过程中，药物主要成分有否改变。研究人员分析甘草内的皂甙(saponins)和黄酮类化合物(flavonoids)的含量。
研究结果，知道把甘草皮层剥去后，所含的非糖苷黄酮类化合物(nonglycosidic flavonoid)大部分消失，至于经过焙制后，皂甙和糖苷黄酮类化合物中的糖就会被逐步水解，结果药性有了差异，这跟传统药物需要经过炮制或加工处理，如以火制、水制或水火合制等等不同方法，消除及减低药物毒性，或增强药物疗效，或改变药性，是对治疗作用有一定的影响。
至于医学文献报道引起不良作用所用的甘草，和传统医学用的炙甘草或蜜炙甘草（用蜜糖在火锅上拌炒过的甘草）成分是否相同，作用又是否不同，则有待进一步去查寻了。（作者是华文报咨询委员会委员）
《联合早报》
作者: 汪从峰 时间: 2011-1-30 12:08
非常感谢淡如茶香及411老师的建议。
第一，甘利欣，苦参素等药是2002年用的。
第二，白蛋白37算低吗？如果不算，为什么前白蛋白一直低？两者是何种关系？
第三，我会坚持服用阿德，并三个月复查一次。如果出现耐药，再发帖请教。
第四，我会及时复查内镜的（切除脾脏不等于不会出血，记住了）
作者: 我要活99岁 时间: 2011-1-30 13:07
总蛋白70白蛋白37 白球比接近1 注意防腹水
作者: 汪从峰 时间: 2011-1-30 16:10
回复 我要活99岁 的帖子
哦，这比值还能改善吗？腹水要怎么预防啊？
作者: hxl567 时间: 2011-1-31 13:48
作者: 汪从峰 时间: 2011-2-1 08:41
本帖最后由 汪从峰 于 2011-2-10 18:17 编辑
在此祝大家新春快乐！相信很多战友都看不到，但不影响我对他们的祝福。
顺便给大家看看以下几种食物能不能吃？
1，辣的
2，油油油油炸的
3，花生，核桃坚果类
4，咸鱼，咸肉
作者: windfanbo0423 时间: 2011-2-10 16:46
乙肝真的好无奈
作者: 工兵 时间: 2011-2-10 18:56
本帖最后由 工兵 于 2011-2-10 18:57 编辑
汪从峰 发表于 2011-2-1 08:41 
在此祝大家新春快乐！相信很多战友都看不到，但不影响我对他们的祝福。
顺便给大家看看以下几种食物能不能 ...
NO,不要吃这些东西。清淡，新鲜，少盐为主。
青菜，水果之类多吃点。
作者: roseburg 时间: 2011-2-11 16:43
回复 汪从峰 的帖子
楼主说的几样食物都不适合肝硬化的病人吃。
作者: pradise 时间: 2011-2-11 16:56
我是在最近一段时间，由于父亲也得了硬化，才开始关注这个的，大家一起同病魔做斗争吧，相信我们能打败它！永远保持一颗乐观的心态
作者: 汪从峰 时间: 2011-2-11 22:06
本帖最后由 汪从峰 于 2011-11-7 14:19 编辑
【2011-2-11瑞金医院，阿德三周】
血管多普勒【门静脉系统：门静脉主干内径约14mm，门静脉右支内径约11mm，血管腔内透声欠佳，门静脉内见不均质的低回声，长约70mm，厚约10-13mm，CDF/PWD：血流信号充盈缺损，方向向肝，平均血流速度约13.1cm/s，流量约为1010ml/min。肝静脉系统：肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉走形正常，下腔静脉内径正常，血管腔内透声良好，腔内未见明显异常回声，CDF/PWD：血流信号充盈良好。】
[attach]251586[/attach]
[attach]251584[/attach]
作者: 汪从峰 时间: 2011-11-7 15:32
[attach]251587[/attach]
[attach]251620[/attach]
[attach]251610[/attach]
[attach]251621[/attach]
[attach]251615[/attach]
[attach]251616[/attach]
[attach]251617[/attach]
[attach]251618[/attach]
[attach]251619[/attach]
作者: 汪从峰 时间: 2011-11-7 16:07
[attach]251655[/attach]
作者: 0910.9中年 时间: 2011-11-7 18:33
恭喜楼主情况很好，抗体看来很快就要产生，抗原已经转阴，你很快要拿进金牌。
作者: 汪从峰 时间: 2011-11-7 18:43
0910.9中年 发表于 2011-11-7 18:33 
恭喜楼主情况很好，抗体看来很快就要产生，抗原已经转阴，你很快要拿进金牌。 ...
谢谢，不过表面抗原要小于0.05才算阴呢，我离的还远呢。
我只希望肝功正常，DNA阴性，希望几年之后有机会停药。
如果真的产生抗体当然最好，大家都希望如此。
作者: 0910.9中年 时间: 2011-11-7 18:53
汪从峰 发表于 2011-11-7 18:43
谢谢，不过表面抗原要小于0.05才算阴呢，我离的还远呢。
我只希望肝功正常，DNA阴性，希望几年之后有机会 ...
这要根据你的检查单上参考值来看的，参考值是小于1就是阴性了啊。
作者: 汪从峰 时间: 2011-11-7 18:57
本帖最后由 汪从峰 于 2011-11-7 18:58 编辑
0910.9中年 发表于 2011-11-7 18:53
这要根据你的检查单上参考值来看的，参考值是小于1就是阴性了啊。
是啊!所以你看两对半的最后一项
6.88，参考值是0.05
我用的是雅培试剂。
像两对半的检查一般都用什么试剂，哪一种更好？
作者: 0910.9中年 时间: 2011-11-7 19:06
汪从峰 发表于 2011-11-7 18:57
是啊!所以你看两对半的最后一项6.88，参考值是0.05
我用的是雅培试剂。
像两对半的检查一般都用什么试 ...
你的两对半单上抗原有两项，怎么字母都一样的？到底哪一项是哪一项不是的，使人看不懂。
作者: windfanbo0423 时间: 2011-11-7 21:37
我觉得楼主不要贸然乐观，过去已经耽误了病情，停药需谨慎，后果很严重。再出现意外那就没有一丝机会了
作者: limusheng2011 时间: 2011-11-9 17:15
祝福！坚持！
作者: 简单明了 时间: 2011-11-11 15:56
楼主你这种情况,
最好一直磕药哦!
作者: 汪从峰 时间: 2011-11-11 15:57
回复 简单明了 的帖子
恩，坚持嗑药，呵呵。
作者: 肝胆豆士 时间: 2011-12-6 13:02
楼主。脾切了近一年多了，身体状况回复了吗？有没有别的不舒服的地方？乏力；胃不舒服；肋痛；胃口不好？
作者: 万里挑一 时间: 2011-12-6 22:51
作者: 1356668175 时间: 2011-12-16 22:13
作者: 范湘东 时间: 2011-12-17 17:04
作者: 汪从峰 时间: 2014-12-30 14:06
我是不是能得金牌啊
作者: 印人 时间: 2014-12-30 19:50
回复 汪从峰 的帖子
应该可以的！兄弟你现在B超CT情况怎么样？
作者: 汪从峰 时间: 2014-12-31 08:59
回复 印人 的帖子
回声有点增粗，其他都还好。
作者: 沁海 时间: 2014-12-31 17:03
楼主，最近几年的用药方案及如何保养的啊。恭喜兄弟
作者: 汪从峰 时间: 2014-12-31 17:40
回复 沁海 的帖子
2011年开始吃阿德，到2013年开始吃恩替，没什么保养，正常生活。
作者: BXX-YY2 时间: 2017-10-14 22:10
是一直在家休养，还是怎么样？ 还能正常工作吗？
| 欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/) |
Powered by Discuz! X1.5 |