| 失眠症指原发性失眠，表现为持续相当长时间的对睡眠的质和量的不满意，患者因此而忧虑或恐惧，并在心理上产生恶性循环，而是本病症持续存在。一般人群中失眠症患病率为10％－20％。男女差别不大。影响睡眠的因素很多，发病前常有一定的心理社会因素，如过度疲劳或紧张等，患者的病前性格为多敏感，高警觉、对健康要求过高、以激惹、急躁等。不过至今没有确切的病因定论。 临床表现：1、睡眠障碍 为主要症状，可分为失眠（入睡困难）、中级失眠（睡眠钱、易醒）、末级失眠（早醒），亦或多梦、无睡眠感、醒后不解乏等。上述疾病可混合存在。2、主观性失眠 有些患者失眠仅为主观性主诉，有时旁人见其打鼾、醒后仍称没有睡。可伴有焦虑、抑郁。3、求治心却 希望迅速改善睡眠状况，主动求医、甚至自行服用药物或饮酒以图提高睡眠质量。 诊断与鉴别：1、几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡，睡后不适感、疲乏、或白天困倦等；2、具有时间和极度关注失眠结果的优势观念。3、对睡眠数量、质量的不满意引起明显的苦恼或社会功能受损。4、至少每周发生3次，并至少已1个月。5、排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。失眠症应以一下情况进行鉴别：1、继发性失眠 影响中枢神经系统的躯体疾病，身体方面的痛苦或不适，如皮肤疾病的疼痛或是搔痒，癌性疼痛等、酒或是药物等，精神疾患：大多数精神障碍的患者有失眠症状，特别是焦虑症即抑郁症患者几乎均有失眠。这些不属于失眠症。2、其他睡眠障碍 夜惊、梦魇患者可有失眠，若失眠患者存在典型的夜惊和梦魇症状，则不 考虑失眠。3、一过性失眠障碍 这在日常生活中常见，不需任何治疗，身体可做自然调节。故病期末达到诊断失眠症的最短时间者不能诊断失眠症。 治疗：1、心理治疗 常有一定的效果，可包括一下治疗方法：1）一般心理治疗：通过解释、指导、使患者了解有关睡眠的基本知识，减少不必要的预期性焦虑反应。2）行为治疗：进行放松训练，教会患者入睡前进行，加快入睡速度、减轻速度。较轻焦虑。可以用生物反馈治疗。2、药物治疗 是目前常用并且已经证实较为常用有效的治疗方法。一般治疗可使用：1）苯二氮类药物改善患者睡眠质量并减轻焦虑反应，但应避免长期持续使用或多要合并使用，以防治造成滥用。2）对伴有抑郁症状可酌情使用抗抑郁药物，通常选用有助睡眠镇静作用的抗抑郁药物，如帕罗西汀、阿米替林、多赛平等。3、其他 1）生活反馈：可加强自我放松训练，对于减轻焦虑情绪有效。2）体育锻炼：适当提议锻炼、增加体质、加重躯体疲劳感，对睡眠有益。但运动不易过大，过度疲劳反而影响睡眠。3）调整生活习惯，如取消或减少午休，养成及时睡眠的习惯！ |
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