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标题: 25年乙肝携带，复发一年，拉米抗病毒九个月，11/5 更新结果 [打印本页]

作者: 机枪兵 时间: 2011-1-23 10:58 标题: 25年乙肝携带，复发一年，拉米抗病毒九个月，11/5 更新结果

本帖最后由风雨不动于 2012-4-14 09:51 编辑

王医生不在，所以转发到乙肝交流听听版主的意见。

本人男性，81年出生，马上就到30岁了，未婚。4岁时候注射血液制品感染乙肝，其后转成大三阳携带，直至2010年1月复发。从复发到现在已经1年时间，期间都在广州市第8人民医院接受治疗。复发初期ALT500,AST297，DNA3.97*10^7，经静脉注射甘利欣+门冬后，在4月份转氨酶降到正常，之后一直口服甘利欣+五脂胶囊，想观察一段时间，看能否自然转阴。
在2010年12月复检后，发现ALT187，AST197，
2011年1月份再次复检，ALT218，AST297，DNA3.05*10^7。另，我本年的详细检验记录请见附表，目前每隔三个月还加测试B超，结果都是脾脏轻微大，其他正常。

目前看来靠我自身免疫是不能压制病毒的了，医生也建议我开始进行抗病毒，但她考虑我尚未结婚，因此叫我选择国产干扰素。而我考虑到目前事业处在上升阶段，工作繁忙，经常要加班到晚上7，8点，而且不定期需要出差省外，很难按时打干扰素，而且担心干扰素副作用太大，影响工作，因此我倾向口服抗病毒药物。

请问我这种情况是否适宜口服抗病毒治疗呢？如果我下年结婚生子，口服抗病毒药（拉米）是否有可能影响生育？或者目前有没有案例出现过口服抗病毒药物造成胎儿发育不良？

半年后2011年7月30日检查结果，请问这是否就是银牌？还需要加服阿德防止耐药嘛？

ALT 31
AST 29
DNA <500，阴性
HBsAg 7592
HBeAg 0.56 <1

11/5 更新结果，一切正常，但肌酸霉素(CK)在上升，这意味着什么？
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作者: 二吐为慢 时间: 2011-1-23 11:01

使用降酶药物一定要慎重，使用不当，反而不好，这是因为：

降酶药物可能会掩盖病情真相
不少降酶药对转氨酶能起到迅速裂解的作用，因而能迅速降解血清中的谷丙转氨酶，作用立竿见影，但是对于其他酶类没有降低作用，仅仅谷丙转氨酶降低了，根本不能证明病情好转了，相反有可能掩盖了病情真相，转氨酶从表象上看是下降了，但是这是靠药物硬性压下去的，不代表肝脏炎症活动的减轻，转氨酶的活性受到抑制和降解，并非转氨酶已不存在。

使用降酶药物应注意的事项
为缓解患者的心理压力，有时不得不使用一些降酶药物，但降酶药物使用时一定要注意疗程，一般需要半年以上时间，转氨酶正常后，不要立刻停药，而应慢慢减量，维持用药一段时间，一旦突然停药，很可能出现转氨酶的“反弹”，“反弹”后的转氨酶水平可能超过治疗前。使用降酶药物同时，应该根据患者病情，酌情加上抗病毒及免疫调节剂，标本同治。观察肝功时，不应仅仅观察转氨酶，还应通盘考虑肝功系列，以决定联合用药、全面治疗乙肝。如果考虑使用抗病毒治疗，最好先不要上降酶药，因为当转氨酶水平升高2～5倍，正好是抗病毒治疗的时机，如果使用降酶药物，会干扰病情判断，贻误治疗。

乙肝病毒的帮凶--保肝降酶药物
虽然西医学术界的共识治疗乙肝应抗病毒，但为什么降酶类的药物用量那么大呢?究其原因还是源于患者对乙肝的恐惧，源于患者对肝脏炎症的恐惧。而用保肝降酶药物，正好是迎合患者的心理，孰不知在无意间却使保肝降酶药成为了乙肝病毒的帮凶。所以，患者不必“视酶如虎”，一味追求降酶必将走弯路。

作者: 机枪兵 时间: 2011-1-23 11:04

版主，降酶药是我主治医生给的，本来打算转氨酶降到正常就停药，但一直都没有降到正常，最近两个月还升高了。

作者: 二吐为慢 时间: 2011-1-23 11:05

看完，《乙肝爸妈一样可以生健康宝宝》
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-892036-1-1.html

作者: ybdn 时间: 2011-1-23 11:09

现在不立即抗病毒，以后追悔莫及。

作者: 机枪兵 时间: 2011-1-23 11:27

二吐为慢发表于 2011-1-23 11:05
看完，《乙肝爸妈一样可以生健康宝宝》
http://www.hbvhbv.com/forum/thread-892036-1-1.html ...

谢谢版主，我明天再去跟主治医生谈一下，她是反对我吃抗病毒药的，主要是担心结婚生小孩的问题。

作者: 花香半醉 时间: 2011-1-23 14:37

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: nick27 时间: 2011-1-23 15:12

楼主还是早点抗病毒吧，降酶药掩盖了你的病情，你看你的谷草都和谷丙这样高了，你是广州的吧，我也是这边的，这里有不少大医院啊，省医，中山医，南方医院，珠江医院等，你不去看看。

作者: fengguo 时间: 2011-1-23 15:13

的确，尽快抗病毒吧。

作者: 纠结1111 时间: 2011-1-23 15:19

不能再拖了~抓紧抗

作者: 机枪兵 时间: 2011-1-23 17:31

看来标题写错了，现在纠结的不是抗不抗病毒的问题，是上干扰素还是口服的问题啊。。。。

我一直在广州市第8人民医院看的，就是广州地区唯一一家肝病专科医院，跟南方医院，中山三院水平一样的呀。

作者: 为白头努力 时间: 2011-1-23 17:50

抗病毒才是治本。

作者: 机枪兵 时间: 2011-1-24 20:45

今天去看医生，终于加入抗病毒的大军了，今天开始第一颗拉米。

医生很好人，还主动帮我办了门慢，这样下次去就可以更多报销了。

作者: fengguo 时间: 2011-1-24 20:49

干扰素个人感觉可能会是个好选择。拉米怕变异

作者: 爱心帆 时间: 2011-1-24 20:50

我们这边怎么没听说还能报销？我拿药医生从没说过可以报啊？

作者: 春天你好 时间: 2011-1-24 20:54

本帖最后由春天你好于 2011-1-24 20:54 编辑

如果确定非母婴感染，可以试一下干扰。所有的方案都是赌。

作者: 认了吧 时间: 2011-1-24 20:54

广州的朋友握握手~

我是在省医看的，发现那里没有砖家，只有肝炎门诊喔~
我个人觉得上干扰素比较好，口服药始终是有耐药性的，而且怕变异

作者: 机枪兵 时间: 2011-1-24 21:04

认了吧发表于 2011-1-24 20:54
广州的朋友握握手~

我是在省医看的，发现那里没有砖家，只有肝炎门诊喔~

去市8找肖真吧，听说这家伙有点水平。。。
干扰素实在没有条件用，平时要出差，肯定打针不定时，长效的又用不起啊。

作者: 机枪兵 时间: 2011-1-24 21:08

爱心帆发表于 2011-1-24 20:50
我们这边怎么没听说还能报销？我拿药医生从没说过可以报啊？

你在哪里的？广州只有拉米夫定可以报销，听医生说今年年中阿德也会进医保。现在普通医保的拉米一个月个人自付200块左右吧，加上门慢的我就还没试过了。
在市8医院办理门慢很容易的，医生一跟我说完开拉米，就给一张申请表让我填，然后交到随访室的护士MM那里就可以了，从下次开药起就可以享受门慢的报销了。

作者: 爱心帆 时间: 2011-1-24 21:09

我用的是阿德，我是河南开封的、

作者: 机枪兵 时间: 2011-2-27 22:07

今天拉米夫定一个月，记录上个月跟这个月对比的检验数据，DNA一个月从7次方减少到2次方，大家看看效果如何？

日期                ALT AST AST/ALT    总胆红素直接胆红素 DNA
2011-1-22 218 297 1.36          19.62 6.89                3.05*10^7
2011-2-27 73 62 0.85                19 6.3                6.92*10^2

作者: 机枪兵 时间: 2011-7-30 21:55

半年后2011年7月30日检查结果，请问这是否就是银牌？还需要加服阿德防止耐药嘛？

ALT 31
AST 29
DNA <500，阴性
HBsAg 7592
HBeAg 0.56 <1

作者: 机枪兵 时间: 2011-8-1 20:59

晕，怎么没人理我？

作者: 机枪兵 时间: 2011-11-5 22:54

11/5 更新结果，一切正常，但肌酸霉素(CK)在上升，这意味着什么？
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